Antikoagulanti - skupina zdravil, ki zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi in preprečujejo nastanek krvnih strdkov zaradi zmanjšane tvorbe fibrina. Vplivajo na biosintezo določenih snovi v telesu, ki spreminjajo viskoznost krvi in zavirajo procese strjevanja.
Antikoagulanti se uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene. Proizvajajo se v različnih dozirnih oblikah: v obliki tablet, raztopin za injiciranje ali mazil. Samo specialist lahko izbere pravo zdravilo in njegov odmerek. Neustrezna terapija lahko škoduje telesu in povzroči resne posledice.
Visoko smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja povzroča nastanek tromboze: žilne tromboze so odkrili pri skoraj vsaki drugi smrti zaradi srčne patologije ob obdukciji. Pljučna embolija in venska tromboza sta najpogostejša vzroka smrti in invalidnosti. V zvezi s tem kardiologi priporočajo začetek uporabe antikoagulantov takoj po diagnosticiranju bolezni srca in krvnih žil. Njihova zgodnja uporaba preprečuje nastanek krvnega strdka, njegovo povečanje in zamašitev krvnih žil.
Od antičnih časov, tradicionalna medicina uporablja hirudin - najbolj znani naravni antikoagulant. Ta snov je del slinavke pijavke in ima neposreden učinek antikoagulacije, ki traja dve uri. Trenutno so bolnikom predpisane sintetične droge, ne pa naravne. Znanih je več kot sto imen antikoagulacijskih zdravil, ki vam omogočajo, da izberete najprimernejšo, ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma in možnosti njihove kombinirane uporabe z drugimi zdravili.
Večina antikoagulantov ne vpliva na sam krvni strdek, ampak na delovanje sistema koagulacije krvi. Kot posledica številnih transformacij se zavirajo plazemski koagulacijski faktorji in produkcija trombina, encima, ki je potreben za tvorbo fibrinskih niti, ki tvorijo trombotični strdek. Proces krvnih strdkov se upočasni.
Antikoagulanti na mehanizem delovanja so razdeljeni na droge neposrednega in posrednega delovanja:
Ločeno oddajajo zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi, kot so antikoagulanti, vendar drugi mehanizmi. Sem spadajo "acetilsalicilna kislina", "aspirin".
Najbolj priljubljen predstavnik te skupine je heparin in njegovi derivati. Heparin zavira lepljenje trombocitov in pospešuje pretok krvi v srcu in ledvicah. Hkrati interagira z makrofagi in plazemskimi beljakovinami, kar ne izključuje možnosti tvorbe tromba. Zdravilo zmanjšuje krvni tlak, učinkuje na zniževanje holesterola, povečuje vaskularno prepustnost, zavira proliferacijo gladkih mišic, spodbuja razvoj osteoporoze, zavira imunost in povečuje diurezo. Heparin je bil najprej izoliran iz jeter, kar je določilo njegovo ime.
Heparin se daje intravensko v nujnih primerih in subkutano za profilaktične namene. Za lokalno uporabo se uporabljajo mazila in geli, ki vsebujejo heparin v svoji sestavi in zagotavljajo antitrombotični in protivnetni učinek. Preparati heparina se nanesejo v tanko plast na kožo in se z nežnimi gibi drgnejo. Liotonovi in hepatrombinski geli se običajno uporabljajo za zdravljenje tromboflebitisa in tromboze ter mazila s heparinom.
Negativni učinek heparina na proces tromboze in povečana vaskularna permeabilnost so vzroki za visoko tveganje za krvavitve med zdravljenjem s heparinom.
Heparini z nizko molekulsko maso imajo visoko biološko uporabnost in antitrombotično aktivnost, podaljšano delovanje, nizko tveganje za nastanek hemoroidnih zapletov. Biološke lastnosti teh zdravil so bolj stabilne. Zaradi hitre absorpcije in dolgega obdobja izločanja ostaja koncentracija zdravil v krvi stabilna. Zdravila v tej skupini zavirajo faktorje strjevanja krvi, zavirajo sintezo trombina, slabo vplivajo na vaskularno prepustnost, izboljšujejo reološke lastnosti krvi in oskrbe organov s krvjo, ter stabilizirajo njihove funkcije.
Heparini z nizko molekulsko maso redko povzročajo neželene učinke in s tem izločajo heparin iz terapevtske prakse. Podkožno se injicirajo v stransko površino trebušne stene.
Pri uporabi zdravil iz skupine heparinov z nizko molekulsko maso je treba strogo upoštevati priporočila in navodila za njihovo uporabo.
Glavni predstavnik te skupine je "Hirudin". V središču zdravila je beljakovina, najprej odkrita v slini medicinskih pijavk. To so antikoagulanti, ki delujejo neposredno v krvi in so neposredni inhibitorji trombina.
"Hirugen" in "Hirulog" sta sintetični analogi "Girudina", ki zmanjšujeta smrtnost med osebami s srčnimi obolenji. To so nova zdravila v tej skupini, ki imajo številne prednosti pred heparinskimi derivati. Zaradi njihovega dolgotrajnega delovanja farmacevtska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitorjev trombina. Praktična uporaba Girugena in Giruloga je omejena z visokimi stroški.
"Lepirudin" je rekombinantno zdravilo, ki nepovratno veže trombin in se uporablja za preprečevanje tromboze in trombembolije. Je neposredni zaviralec trombina, ki blokira njegovo trombogeno delovanje in deluje na trombin, ki je v strdku. Zmanjšuje smrtnost zaradi akutnega miokardnega infarkta in potrebo po operacijah srca pri bolnikih z angino pektoris.
Zdravila, antikoagulanti posrednega delovanja:
Prejemanje antikoagulantov je indicirano za bolezni srca in krvnih žil:
Nenadzorovan vnos antikoagulantov lahko povzroči nastanek hemoragičnih zapletov. Z večjim tveganjem za krvavitev je treba uporabiti namesto antikoagulantov varnejše antitrombotične učinkovine.
Antikoagulanti so kontraindicirani za osebe z naslednjimi boleznimi:
Antikoagulantov je prepovedano jemati med nosečnostjo, dojenjem, menstruacijo, v zgodnjem poporodnem obdobju, kot tudi pri starejših in starejših.
Neželeni učinki antikoagulantov vključujejo: simptome dispepsije in zastrupitve, alergije, nekrozo, izpuščaj, srbenje kože, motnje delovanja ledvic, osteoporozo, alopecijo.
Zapleti antikoagulantne terapije - hemoragične reakcije v obliki krvavitev iz notranjih organov: usta, nazofarinksa, želodca, črevesja in krvavitev v mišice in sklepe, pojav krvi v urinu. Da bi preprečili razvoj nevarnih učinkov na zdravje, je treba spremljati osnovne kazalnike krvi in spremljati splošno stanje bolnika.
Antiprombocitna zdravila so farmakološka sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi z zaviranjem lepljenja trombocitov. Njihov glavni namen je povečati učinkovitost antikoagulantov in skupaj z njimi ovirati proces krvnih strdkov. Antiprombocitna zdravila imajo tudi artritis, vazodilatator in antispazmodično delovanje. Izrazit predstavnik te skupine je "acetilsalicilna kislina" ali "aspirin".
Seznam najbolj priljubljenih antiplateletnih sredstev:
Ta članek bo razkril pomembno temo - antikoagulanti: kaj je to, njihov vpliv na telo, indikacije za uporabo. Kot tudi vrsta zdravila, razvrstitev, kontraindikacije in možni neželeni učinki.
Kaj so antikoagulanti? To je specifična skupina zdravil, ki deluje antikoagulantno. Zdravilo lahko prepreči nastanek krvnih strdkov, katerih cilj je normalizirati pretok krvi in ohraniti delovanje krvi. Glede na terapevtski učinek je razdeljen na vrste in klasifikacije. Uporablja se pod nadzorom zdravnika.
Antikoagulanti: kaj je in kako se uporabljajo v medicini? Glede na terapevtski učinek takega zdravila, se uporablja za redčenje krvi, preprečevanje razvoja krvnih strdkov in resnih patoloških stanj srčno-žilnega sistema.
Za nadzor nad mehanizmom zdravila so v človeškem telesu določene snovi, imenovane antikoagulanti. Vendar v večini primerov niso dovolj za samostojno preprečevanje bolezni. Zato zdravniki predpisujejo ta zdravila, ki se učinkovito uporabljajo ne le kot terapija, ampak tudi za preprečevanje.
Mehanizem delovanja antikoagulantov je določen z uničenjem fibrina v telesu, kar prispeva k nastanku krvnih strdkov. Zaradi neposrednih ali posrednih učinkov preprečujejo njegov razvoj.
Glede na terapevtski učinek so antikoagulanti razdeljeni na več vrst:
Če telesu primanjkuje primarnih antikoagulantov, se občutno povečajo možnosti za nastanek krvnih strdkov in razvoj žilnih bolezni.
Heparin, proteini C, lipidi in kontaktni inhibitorji, proteini S in drugi so priljubljeni predstavniki te skupine zdravil.
Heparin se v telesu proizvaja z mastociti, večinoma se nabira v jetrih in pljučih. Visoke količine preprečujejo strjevanje krvi, nastajanje krvnih strdkov.
Protein C se proizvaja s parenhimskimi celicami jeter in se nahaja v krvi v šibki obliki. Zahvaljujoč trombinu postane aktiven.
Beljakovino S proizvajajo jetra, endotelij. Njegova količina je neposredno odvisna od vsebnosti vitamina K v telesu.
Glede na terapevtski učinek se antikoagulanti razvrščajo v zdravila neposrednega in posrednega delovanja. Vsaka skupina je pacientu dodeljena individualno pod nadzorom zdravnika, ker imajo lahko zdravila kontraindikacije in stranske učinke.
Kaj so neposredni antikoagulanti in katera so imena zdravil? To pomeni, s hitrim zdravljenjem, pomaga preprečiti razvoj krvnega strdka ali uničiti obstoječe v kratkem času. Na voljo v različnih oblikah. Dobro se absorbira v prebavnem traktu, izloča se skozi urin.
Priljubljeni in pogosti predstavniki neposrednih antikoagulantov so:
1. Zdravila, ki spadajo v skupino heparin, se štejejo za precej učinkovita, vendar lahko omogočajo nastanek krvnega strdka. Za njih so značilne potrebne terapevtske lastnosti, pomagajo normalizirati krvni tlak, zmanjšajo količino holesterola, tanko debelo kri, izboljšajo prepustnost krvnih žil.
V hujših situacijah se heparin daje v intravenski obliki, za profilaktične namene, podkožno injiciranje. Zdravilo je mogoče uporabiti tudi lokalno, kot geli in mazila.
2. Heparini z nizko molekulsko maso imajo bolj benigni učinek kot sam Heparin. Zdravila iz te skupine so vključeni v redčenje krvi, normalizirajo delovanje notranjih organov, tkiv, izboljšajo prepustnost krvnih žil. V redkih primerih lahko povzroči neželene učinke.
3. Fragmin - na voljo v obliki raztopine za intravensko dajanje. Uporablja se pri patoloških stanjih srčno-žilnega sistema, po kirurškem posegu. Še posebej je prikazano ljudem z veliko verjetnostjo krvavitve.
4. Klyarin - učinkovito zdravilo, ima dober učinek proti strjevanju krvi, normalizira pretok krvi. Imenuje ga zdravnik, pogosto za zdravljenje tromboembolije.
5. Pradox - Pradox antikoagulant: kaj je to? To zdravilo je priljubljeno pri zdravljenju bolezni srca in ožilja, uporablja se tudi za preprečevanje tromboze, tromboembolije, pomaga pri redčenju krvi in normalizira splošno stanje.
6. Lepirudin je neposredni antikoagulant, ki se uporablja kot preventivni ukrep za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Uporablja se pri bolnikih z miokardnim infarktom, stenokardijo, trombozo. Na voljo v obliki raztopine.
Posredni antikoagulanti - kaj je to? Taka zdravila prispevajo tudi k zmanjšanju krvnih strdkov, vendar so nekoliko počasnejša od neposrednih. Poleg tega je za njih značilna izboljšana oskrba s krvjo, sprostitev srčnih mišic. Dodeljena za notranjo uporabo. Zdravila v tabletah potrebujejo dolgoročno zdravljenje pod nadzorom zdravnika.
Posredni antikoagulanti: kaj so in seznami zdravil v tej skupini so:
Kaj so antikoagulanti in kakšen je seznam indikacij? To je zdravilo, ki ima nasproten učinek tromboze. Uporablja se predvsem pri boleznih srčno-žilnega sistema:
Poleg zdravljenja se za preventivne namene zgoraj navedenih bolezni predpisujejo tudi zdravila v postoperativnem obdobju, da se preprečijo krvni strdki. Uporablja se individualno, pod nadzorom zdravnika.
Antikoagulanti: kaj so, kakšni so stranski učinki in kontraindikacije? Glede na sestavo zdravila in posamezne učinke na človeško telo ga je treba pravilno jemati, ob upoštevanju pogostnosti dajanja in odmerjanja.
Po mnenju medicinskih strokovnjakov so antikoagulanti kontraindicirani v prisotnosti naslednjih bolezni:
Prav tako se antikoagulanti ne smejo uživati z alkoholno zastrupitvijo, patologijo trebušne slinavke.
Če ne upoštevate zdravniških priporočil in navodil za uporabo zdravila, lahko to povzroči neželene učinke, ki jih kažejo omotica, slabost, bruhanje, glavobol. Primarni simptomi so pogosteje alergijske reakcije, zvišana telesna temperatura, napetost v trebuhu, boleče občutke v epigastrični regiji.
Če se ti simptomi začnejo pojavljati, morate prenehati z jemanjem zdravila in poiskati zdravniško pomoč.
Antikoagulanti so skupina zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov z zmanjšanjem tvorbe fibrina.
Antikoagulanti vplivajo na biosintezo določenih snovi, ki zavirajo proces strjevanja in spreminjajo viskoznost krvi.
V medicini se sodobni antikoagulanti uporabljajo za profilaktične in terapevtske namene. Na voljo so v različnih oblikah: v obliki mazil, tablet ali raztopin za injiciranje.
Samo specialist lahko izbere pravo zdravilo in izbere odmerek.
Nepravilno zdravljenje lahko povzroči škodo telesu in povzroči resne posledice.
Visoka smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja se pojasni z nastajanjem krvnih strdkov: skoraj polovica tistih, ki so umrli zaradi bolezni srca, je imela trombozo.
Tromboza žil in pljučna embolija - najpogostejši vzroki invalidnosti in umrljivosti. Zato kardiologi priporočajo uporabo antikoagulantov takoj po odkritju žilnih in srčnih bolezni.
Njihova zgodnja uporaba pomaga preprečevati nastanek in povečanje krvnega strdka, blokiranje krvnih žil.
Večina antikoagulantov ne deluje na sam krvni strdek, ampak na koagulacijski sistem krvi.
Po vrsti transformacij se zavirajo plazemski faktorji strjevanja in proizvodnja trombina, encima, ki je potreben za tvorbo fibrinskih filamentov, ki tvorijo trombotični strdek. Posledica tega je upočasnitev tvorbe tromba.
Antikoagulanti so navedeni za:
Antikoagulanti so kontraindicirani za ljudi, ki trpijo za naslednjimi boleznimi:
Antikoagulantov ne smete jemati med menstruacijo, nosečnostjo, dojenjem, v zgodnjem poporodnem obdobju, pri starejših.
Neželeni učinki vključujejo: simptome zastrupitve in dispepsije, nekrozo, alergije, izpuščaje, srbečo kožo, osteoporozo, ledvično disfunkcijo, alopecijo.
Zapleti - krvavitve iz notranjih organov:
Da bi preprečili nastanek nevarnih posledic, je potrebno spremljati stanje pacienta in spremljati krvne parametre.
Lahko je patološko in fiziološko. Patološki pri nekaterih boleznih se pojavijo v krvi. Fiziološka normalna vrednost je v plazmi.
Fiziološki antikoagulanti se delijo na primarne in sekundarne. Prvo telo sintetizira neodvisno in so stalno prisotni v krvi. Pri razdelitvi koagulacijskih faktorjev v procesu nastajanja in raztapljanja fibrina se pojavijo sekundarni.
Razvrstitev:
Z zmanjšanjem ravni primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za nastanek tromboze.
Ta skupina snovi vključuje naslednji seznam: t
Nastal v procesu strjevanja krvi. Pojavijo se tudi pri delitvi koagulacijskih faktorjev in raztapljanju fibrinskih strdkov.
Sekundarni antikoagulanti - kaj je:
Z razvojem številnih bolezni se v plazmi lahko kopičijo močni inhibitorji imunske koagulacije, ki so specifična protitelesa, kot je lupusni antikoagulant.
Ta protitelesa kažejo na določen dejavnik, lahko se proizvajajo za boj proti manifestacijam strjevanja krvi, vendar so po statističnih podatkih inhibitorji faktorja VII, IX.
Včasih se pri številnih avtoimunskih procesih v krvi in paraproteinemijah lahko kopičijo patološki proteini z antitrombinom ali zaviralni učinki.
To so zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi in se uporabljajo za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.
Zaradi nastajanja blokad v organih ali žilah se lahko razvije:
Glede na mehanizem delovanja so antikoagulanti razdeljeni na zdravila z neposrednim / posrednim delovanjem:
Delujejo neposredno na trombin, kar zmanjšuje njegovo aktivnost. Ta zdravila so deaktivatorji protrombina, inhibitorji trombina in zavirajo tvorbo tromba. Da bi preprečili notranje krvavitve, je potrebno spremljati kazalce koagulacijskega sistema.
Neposredni antikoagulanti hitro vstopajo v telo, absorbirajo se v prebavnem traktu in dosežejo jetra, terapevtski učinek in se izločajo z urinom.
Razdeljeni so v naslednje skupine:
Heparin
Najpogostejša snov, ki preprečuje strjevanje krvi, je Heparin. To je antikoagulantno zdravilo neposrednega delovanja.
Uporablja se intravensko, intramuskularno in pod kožo, uporablja pa se tudi kot mazilo kot lokalno zdravilo.
Heparini vključujejo:
Antitrombotični topikalni pripravki nimajo zelo visoke učinkovitosti in nizke prepustnosti v tkivu. Uporablja se za zdravljenje hemoroidov, krčnih žil, modric.
Najpogosteje se s heparinom uporabljajo naslednja sredstva: t
Heparini za subkutano in intravensko dajanje - zdravila za zmanjševanje koagulacije, ki so individualno izbrani in se med postopkom zdravljenja med seboj ne nadomeščajo, ker niso enakovredni v akciji.
Aktivnost teh zdravil doseže maksimum po približno 3 urah, trajanje delovanja pa je en dan. Ti heparini blokirajo trombin, zmanjšujejo aktivnost plazme in tkivnih faktorjev, preprečujejo tvorbo fibrinskih filamentov in preprečujejo adhezijo trombocitov.
Deltaparin, Enoksaparin, Nadroparin se običajno predpisujejo za zdravljenje angine, srčnega infarkta, pljučne embolije in globoke venske tromboze.
Za preprečevanje tromboze in trombembolije sta predpisana Reviparin in Heparin.
Natrijev hidrocitrat
Ta antikoagulant se uporablja v laboratorijski praksi. Doda se v epruvete, da se prepreči strjevanje krvi. Uporablja se za ohranjanje krvi in njenih sestavin.
Vplivajo na biosintezo stranskih encimov koagulacijskega sistema. Ne zavirajo aktivnosti trombina, ampak ga popolnoma uničijo.
Poleg antikoagulantnega učinka imajo zdravila te skupine sproščujoč učinek na gladke mišice, spodbujajo oskrbo s krvjo miokarda, izločajo urate iz telesa in vplivajo na zniževanje holesterola.
Indirektni antikoagulanti so predpisani za zdravljenje in preprečevanje tromboze. Uporabljajo se izključno znotraj. Oblika tablet se uporablja dolgo časa v ambulantnih pogojih. Nenadna prekinitev vodi do povečanja protrombina in tromboze.
Antikoagulanti so zdravila, ki znižujejo viskoznost krvi in krvne strdke v krvnih žilah. Ta zdravila so sestavni del zdravljenja krčnih žil, različne tromboze, flebotromboze in spremljajočih bolezni.
Strdki v žilah nastanejo z lepljenjem belih krvnih celic - trombocitov in prosto krožnih beljakovin, ki se imenujejo koagulacijski faktorji. Nekatera zdravila neposredno vplivajo na delovanje krvnih celic in nekaterih encimov, drugi - na jetra in zavirajo sintezo snovi, ki uravnavajo krvne strdke. Razmislite, kaj so antikoagulanti, njihove dozirne oblike, analizirajte koristi in značilnosti njihove uporabe.
Priporočamo branje:
Pred zdravljenjem je zelo težko izbrati - trg ponuja vrsto zdravil, od injekcij za intravensko infuzijo peroralnih antikoagulantov. Kljub različnim oblikam - so indikacije za uporabo teh sredstev enake. Te vključujejo:
Te bolezni neposredno ali posredno vplivajo na kri, tvorijo zaplete v obliki povečane koagulacije in tvorbe krvnih strdkov - to stanje zahteva ustrezno zdravljenje. Antikoagulanti se predpisujejo ne le za zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje krvnih bolezni in srčno-žilnega sistema.
Kljub visoki učinkovitosti, imajo zdravila nekaj kontraindikacij:
Nosečnost je absolutna kontraindikacija za predpisovanje teh zdravil, saj je vsak antikoagulant sredstvo za spreminjanje kvalitativnih lastnosti krvi, kar lahko vpliva na razvoj ploda.
Seznam glavnih neželenih učinkov jemanja antikoagulantov:
V večini kliničnih primerov se pojavijo zapleti s prevelikim odmerkom - ko dnevni odmerek zdravila preseže največjo dovoljeno vrednost, kar vodi do vseh vrst motenj.
Kri je telesni medij, ki je tkivo. Ena od njenih celic so zaščitna telesa - trombociti, katerih funkcija je preprečiti razvoj krvavitev. Običajno njihovo življenje urejajo posebni encimi, ki se v telesu sintetizirajo naravno.
Ko pride do poškodb, trombociti prejmejo signal, se kontrahirajo na patološko območje in zamašijo rano. Če celovitost tkiv ni zlomljena, bela telesa prosto krožijo skozi krvni obtok in se ne lepijo skupaj in ne tvorijo strdka. Sprejemanje antikoagulantov je potrebno pri nekaterih boleznih, ko se poveča koagulacija krvi - zmanjša se koncentracija zdravilnih učinkovin, trombociti se začnejo držati skupaj, umirajo in tvorijo krvne strdke.
Razvrstitev antikoagulantov temelji na njihovem mehanizmu delovanja. Po tem merilu se razlikujeta dve skupini zdravil:
Kljub različnim mehanizmom se antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja prav tako uporabljajo za zdravljenje bolezni krvi in krvnih žil.
Patogeneza bolezni, značilnosti kliničnih manifestacij in resnost simptomov igrajo ključno vlogo pri izbiri zdravila, ki ga bo predpisal zdravnik.
Neposredni antikoagulanti neposredno vplivajo na trombocite in njihove encime, zmanjšujejo odstotek padavin in strdkov. V ta namen se uporabljajo pripravki na osnovi heparina, selektivni zaviralci faktorja XA (holinesteraza) in preparati hirudina. Ne bomo sestavili seznama antikoagulantnih zdravil, ampak analizirali glavne predstavnike.
Deluje neposredno na trombin, zmanjšuje njegovo aktivnost in prav tako preprečuje prehod fibrinogena v fibrin. Pri velikih odmerkih pospešuje širjenje krvnih žil, zmanjšuje njihovo prepustnost, izboljšuje pretok krvi skozi bypass plovila in zmanjšuje oprijem trombocitov. Najbolj optimalna je uporaba intravenskih injekcij, pa tudi subkutano ali intramuskularno.
Zaradi velikega števila neželenih učinkov so injekcije izvedene v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Mazila in geli za zunanjo uporabo se pogosto uporabljajo. Cena zdravila je 250-400 rubljev.
To so najnovejša generacija antikoagulantov, ki zavirajo holinesterazo (CA) in angiotenzin-III ter zagotavljajo visok terapevtski učinek. Pomembna pozitivna točka je selektivnost delovanja - zdravila zavirajo aktivnost trombocitov, vendar imajo majhen učinek na strjevanje krvi. Zato imajo zdravila minimalne stranske učinke, ne povzročajo krvavitve in se pogosto uporabljajo v klinični praksi.
Glavni predstavniki te skupine zdravil:
Zdravniki močno ne priporočajo uporabe več vrst antikoagulantov hkrati - učinek zdravil iz tega se ne poveča, tveganje za zaplete pa se poveča. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje z injekcijami, ki nemoteno preidejo na obliko tablet.
Ta zdravila selektivno zavirajo CA brez vpliva na angiotenzin-III. Zdravila imajo fibrinolitični učinek, zmanjšujejo nastanek padavin v krvi in zmanjšujejo koncentracijo maščob.
Klasični predstavniki te skupine:
Delovanje učinkovine je namenjeno zmanjšanju nastajanja krvnih strdkov. Za zdravljenje bolezni se uporabljata dve skupini zdravil:
Posredni antikoagulanti delujejo na jetra, po katerem se sprožijo kompleksni mehanizmi, ki vplivajo na aktivnost encimov strjevanja krvi. Najbolj priljubljeni so: Fenilin in kumarinski antikoagulanti.
Terapevtski učinek posrednih antikoagulantov, v nasprotju z zdravili, ki imajo neposreden vpliv, se opazi po nekaj urah - za to je potrebno, da se kopičijo v jetrnih celicah. Ne moremo reči, da bi bili to najboljši antikoagulanti v tabletah - vendar se zdravljenje lahko opravi doma.
Večina zdravil je prepovedano jemati z alkoholom - alkohol povečuje terapevtski učinek, kar povzroča tveganje za krvavitve in druge neželene učinke.
Nedavno so znanstveniki skušali razviti nova zdravila, ki imajo boljšo učinkovitost, katerih delovanje bo usmerjeno neposredno v blokiranje potrebnih encimov, ki povzročajo bolezen. Pomemben cilj je ustvarjanje zdravil z minimalnimi stranskimi učinki, ki jih lahko zdravimo neodvisno tako za odrasle kot za otroke.
V zadnjem času so nove oralne antikoagulante, oblike tablet, pridobile veliko popularnost. Ta zdravila vključujejo:
Zdravila so neposredni antikoagulanti - vplivajo na trombocite in njihove encime. Priprave na posredne ukrepe trenutno niso razvite.
Najpogostejši zaplet je zastrupitev, ki je lahko posledica kršitve odmerka zdravila ali njegove uporabe z alkoholnimi pijačami.
V tem primeru je treba nujno sprejeti naslednje ukrepe:
Zdravnik bo pregledal bolnika, če je potrebno, dal kapalko s slanico ali vitaminom K, ki povzroči nasprotni učinek. Če je stanje bolnika hudo, bo potrebna hospitalizacija in transfuzija plazme.
Antikoagulanti so odlična zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje večine bolezni krvi in srčno-žilnega sistema. Zdravila lahko delujejo neposredno z zaviranjem aktivnosti trombocitov ali posredno preko jeter. Pri jemanju zdravila je vredno paziti, da se ravna v skladu z odmerkom, ne da bi kombinirali zdravljenje z alkoholom in da se ne izvaja med nosečnostjo ali med dojenjem. Če se pojavijo znaki zastrupitve, se posvetujte z zdravnikom.
Po statističnih podatkih so različni tromboembolični zapleti (pljučna embolija, globoka venska tromboza) eno od vodilnih mest v strukturi umrljivosti v Rusiji. V medicini se antikoagulanti uporabljajo za zdravljenje takšnih stanj - snovi, ki preprečujejo nastajanje tankih vlaken fibrina pod vplivom koagulacijskih faktorjev, zavirajo rast že nastalega krvnega strdka in povečujejo aktivnost encimov notranjih fibrinolitikov (usmerjenih v resorpcijo krvnega strdka).
Trenutno razvrstitev antikoagulantov temelji na točkah uporabe njihovih učinkov v telesu. Obstajajo zdravila:
Nefrakcionirani heparin (UFH) je naravna snov, pridobljena iz organov domačih živali. Njegov mehanizem delovanja temelji na sposobnosti, da se veže na antitrombin in s tem poveča njegovo sposobnost za deaktiviranje faktorjev strjevanja IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombin (faktor IIa) je še posebej občutljiv na učinke kompleksa heparin-antitrombin.
Delovanje heparina se izvaja izključno pri parenteralni uporabi: po intravenskem dajanju se aktivnost takoj pokaže, ko se daje subkutano, po 20–60 minutah z biološko uporabnostjo 10–40% (to je samo ta odstotek snovi doseže sistemski krvni obtok). Ker se nefrakcionirani heparin veže na plazemske beljakovine, ima to zdravilo pogosto nepredvidljiv antikoagulacijski učinek. Za ustvarjanje in vzdrževanje potrebne terapevtske koncentracije heparina v krvi je potrebno njeno stalno intravensko dajanje ali redne subkutane injekcije ob upoštevanju biološke uporabnosti. Za nadzor zdravljenja je treba določiti aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT), katerega kazalniki naj ostanejo v razponu 1,5-2,3 kontrolne vrednosti.
Heparini z nizko molekulsko maso (LMWH) so kemično ali encimsko obdelani nefrakcionirani heparin. Mehanizem delovanja je podoben UFG, vendar je LMWH bistveno bolj aktiven proti koagulacijskemu faktorju Xa kot trombin. Pri intravenskem dajanju se največja aktivnost pojavi po 5 minutah, pri subkutani uporabi - po 3-4 urah z biološko uporabnostjo več kot 90%, zato za vzdrževanje stabilne ravni antikoagulantne aktivnosti v plazmi ni treba izvajati neprekinjenega intravenskega infundiranja, za razliko od UFH. Doziranje zdravila poteka individualno pod nadzorom anti-Xa krvne aktivnosti.
Natrijev fondaparinuks je zdravilo, ki selektivno deaktivira koagulacijski faktor Xa. Biološka uporabnost snovi po subkutani uporabi je 100%, aktivnost pa se ohrani 17-21 ur, zato je za dosego terapevtske koncentracije zadostovala enkratna subkutana injekcija.
Bivalirudin je snov, ki neposredno zavira aktivnost trombina, ki je edino zdravilo s podobnim učinkom, registrirano za parenteralno uporabo v Rusiji. Njegovo delovanje ni usmerjeno le v kroženje trombina v krvi, ampak tudi v trombin znotraj nastalega tromba. Zdravilo se daje izključno intravenozno, čas njegovega delovanja pa je le 25 minut. Predpisani odmerki so fiksni in ne zahtevajo spremljanja parametrov koagulacije krvi.