Angiopatija spodnjih okončin pri sladkorni bolezni: celovit pregled

Iz tega članka se boste naučili: kakšni so vzroki za diabetično angiopatijo spodnjih okončin in zdravljenje bolezni. Tipični simptomi, metode diagnosticiranja in preprečevanja.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je zaplet diabetesa mellitusa, pri katerem pride do poškodbe krvnih žil, živcev in podhranjenosti v tkivih nog.

Nemogoče je ozdraviti že nastalo diabetično angiopatijo. Vendar pa je mogoče zagotoviti stabilno stanje in preprečiti onesposobitvene posledice: gangrena (smrt), amputacija nog.

Rezultat zdravljenja je v veliki meri odvisen od stopnje patološkega procesa, discipline pacienta, pravočasnosti iskanja zdravniške pomoči.

Zdravljenje patologije krvnega obtoka stopal pri diabetes mellitusu istočasno izvajajo zdravniki različnih specialnosti: endokrinolog, nevrolog, splošni in žilni kirurg, kardiolog. Celostni pristop k diagnozi in zdravljenju bolezni zagotavlja ohranjanje optimalne ravni zdravja in kakovosti življenja za bolnike s sladkorno boleznijo.

Bistvo patologije

Obstajata dve vrsti diabetične angiopatije:

1. Mikroangiopatija - pri kateri so mikrocirkulacijska postelja in kapilare poškodovane.
2. Makroangiopatija - motnje so lokalizirane v venah in arterijah.

Prekomerna glukoza, ki je prisotna v krvi pri sladkorni bolezni, prodre v steno posode. To povzroči uničenje endotelija (notranje površine sten posode), ki postane prepustna za sladkor. V endoteliju se glukoza razgradi v sorbitol in fruktozo, ki se kopičita in privlačita. Pojavijo se edemi in debelina stene.

Kršitev celovitosti žilne stene povzroča sproščanje dejavnikov koagulacijskega sistema krvi (nastajanje mikrotromba). Tudi poškodovani endotelij ne proizvaja endotelijskega relaksacijskega faktorja, ki zagotavlja ekspanzijo lumna posode.

Kršenje žilne stene, aktiviranje strjevanja in upočasnjevanje pretoka krvi - Virchowova triada je klasičen znak angiopatije.

To vodi do stradanja celic in tkiv s kisikom, atrofije, edema in aktivacije fibroblastov. Sintetizirajo vezivno tkivo, kar povzroča utrjevanje (lepljenje) krvnih žil.

Pri velikih žilah se te spremembe združijo z nastankom aterosklerotičnega plaka.

Glavno vlogo pri pojavu problema igra polineuropatija - poraz živčnih vlaken nog. Z diabetesom mellitusom se koncentracija glukoze v krvi spusti. Ko se spusti (hipoglikemija), živčne celice doživijo lakoto. S presežkom sladkorja se tvorijo prosti radikali, ki sprožijo oksidacijo celic in povzročijo kisikov šok. Kopičenje sorbitola in fruktoze vodi do otekanja živčnih vlaken.

Če se temu doda hipertenzija (zvišanje krvnega tlaka), se zgodi krč kapilar, ki hranijo živčni trup.

Kombinacija teh dejavnikov prispeva k razvoju kisikove izgube in smrti živčnih procesov. Prenehajo s prenosom živčnih impulzov v tkiva.

Te skupne prehranske motnje tkiv spodnjih okončin so osnova mehanizma nastanka diabetične angiopatije.

Vzroki diabetične angiopatije spodnjih okončin

Razvoj diabetične angiopatije se pojavi v ozadju diabetesa mellitusa prvega ali drugega tipa zaradi povišanih ravni glukoze v krvi in ​​nenadnih, nenadzorovanih povečanj sladkorja. Pri sladkorni bolezni tipa 1, ko lastni endogeni insulin sploh ni proizveden, je lažje nadzorovati stabilno raven glukoze. Pri tipu 2, ko je proizvodnja insulina v trebušni slinavki ohranjena, vendar nezadostna, so takšni vrhovi neizogibni, tudi ob strogem upoštevanju priporočil zdravilnega endokrinologa.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju vaskularnih zapletov pri sladkorni bolezni, so:

• odpornost na insulin - neobčutljivost na insulin na tkivo;
• dislipidemija - povečane aterogene lipoproteinske frakcije;
• debelost - zlasti visceralni, moški tip, z odlaganjem maščob v trebuhu in notranjih organih;
• arterijska hipertenzija;
• povečanje strjevanja krvi;
• sistemsko vnetje;
• kajenje;
• sedeči način življenja;
• poklicne nevarnosti;
• genetska predispozicija;
• starost - več kot 45 let za moške, 55 - za ženske.

Poraz velikih in majhnih žil se lahko razvije že tri leta po pojavu sladkorne bolezni. Čeprav pogosteje pride kasneje, po 10-15 letih. Torej, takoj, ko je postavljena diagnoza sladkorne bolezni, je treba sodelovati pri preprečevanju diabetične angiopatije nog.

Značilni simptomi

Znaki motenj cirkulacije nog se začnejo počasi. Najprej bolnik morda ne bo občutil nobenih sprememb.

Kliknite na sliko za povečavo

Zgodnji simptomi, ki so vredni pozornosti, vključujejo:

• odrevenelost v stopalih;
• hladne noge;
• krči;
• zmanjšanje ali izguba občutljivosti;
• ponavljajoče se bolečine v mišicah;
• jutranja togost;
• "Začetna" bolečina;
• otekanje sklepov, otekanje nog s podaljšanim statičnim stresom;
• suha in luskasta koža;
• izpadanje las na nogah;
• občutek gorenja;
• spremembe in odebelitev nohtov na nogi.

Z napredovanjem patologije, intermitentno klavdikacijo, kršitvijo celovitosti kože, pridružijo se pojav trofičnih ulkusov. V tem primeru ne morete obotavljati in odložiti obiska zdravnika specialistu. Potrebni so nujni ukrepi za preprečevanje atrofije in gangrene.

V naprednejših primerih razvoja diabetes mellitusa nastane kompleks patoloških motenj - diabetično stopalo, ki je sestavljeno iz deformacije kosti in sklepov s spremembami v mehkih tkivih.

Diabetična stopala s kožnimi lezijami z globokimi razjedami

Pri diabetični nogi se razvijejo globoke gnojne rane, ki prodirajo v kite in kite. Obstaja možnost izpada, obstaja pa tudi velika verjetnost zlomov kosti stopala, stopala so deformirana.

Hkrati so žile okončin sklerozirane in kalcinirane - Menkebergov sindrom.

Diagnostika

Objektivni pregled za oceno stanja kože, nohtov zahteva natančen pregled stopal, interdigitalnih prostorov. Zdravnik sondira pulziranje krvnih žil, meri pritisk na poplitealne in femoralne arterije, primerja simetrijo kazalnikov. Preveri temperaturno, otipno in vibracijsko občutljivost nog.

S pomočjo laboratorijskih preiskav odkrijejo biokemične nenormalnosti.

Glavne instrumentalne metode za diagnosticiranje in določanje ravni poškodb:

• angiografija - rentgenski pregled krvnih žil z uporabo kontrastnega sredstva;
• Doppler ultrazvočno barvno skeniranje - neinvazivna ocena pretoka krvi;
• računalniška video kapillaroskopija;
• spiralna računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• pregled fundusa očesa - vizualizacija krvnega obtoka mikrovaskularnega ležišča.

Za popolnost klinične slike se posvetovanja opravljajo endokrinolog, nevrolog, okulist, žilni in splošni kirurg, kardiolog.

Metode zdravljenja

Glavni pogoj za zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. Brez upoštevanja prehrane, ustreznega izbora zdravil za zniževanje glukoze in strogega nadzora glukoze so vsi drugi ukrepi neuporabni in ne bodo vodili do želenega rezultata.

• prenehati kaditi;
• normalizira telesno težo;
• nadzor krvnega tlaka.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil za izboljšanje pretoka krvi in ​​njegovih biokemičnih parametrov, presnove v tkivih.

V ta namen so zdravila predpisali v naslednjih skupinah:

1. Statini - za znižanje holesterola in boj proti dislipidemiji.
2. Sredstva proti visokemu krvnemu tlaku.
3. Antioksidanti - blagodejno vplivajo na krvne žile.
4. Razredčila za kri.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Hranilne stimulanse.
8. Vasoaktivna sredstva.
9. Diuretik.
10. Stimulatorji regeneracije tkiva.

Nevrotropna zdravila, vitamini B, antidepresivi se uporabljajo za zdravljenje polinevropatije.

Izbira zdravil se izvaja individualno, ob upoštevanju ugotovljenih odstopanj.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg vključuje dva bistveno drugačna cilja: obnovo oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah in izrezovanje mrtve kože.

Žilne operacije pri diabetični angiopatiji:

• minimalno invazivna tehnika - v primeru oviranja velikih plovil;
• endovaskularni posegi - s segmentirano lezijo;
• ranžiranje - s podaljšano blokado, ustvarite umeten kanal za prehod krvi, da obidejo stenotične posode.

Takšne operacije obnavljajo dotok krvi v noge in spodbujajo brazgotinjenje plitkih trofičnih razjed.

Lumbalna simpatektomija - striženje - vključuje sečišče simpatičnih debel v ledvenem delu. Ta kirurški postopek odpravlja zoženje arterij in poveča pretok krvi v nogah.

Radikalno kirurško zdravljenje - amputacije - se imenuje skrajna možnost, ko pride do nepopravljivih sprememb, se pojavi nekroza tkiva ali gangrena. Volumen amputacije se določi glede na območje prizadetega območja: prste, del stopala, nogo.

Fizioterapija

Fizioterapija je pomožna metoda in ima nestabilen simptomatski učinek. Kljub temu pa v veliki meri olajša stanje bolnika.

Fizioterapevt lahko predpiše:

• magnetna terapija;
• blatna terapija;
• masaža;
• kopel za stopala.

Ljudska medicina

Zdravilna zelišča za diabetično angiopatijo spodnjih okončin se jemljejo peroralno (čaji, infuzije) in se uporabljajo zunaj (kopeli, obkladki).

Ne pozabite: zeliščna medicina ne more nadomestiti učinkov drog, temveč deluje le kot adjuvantno zdravljenje.

Zeliščni izvlečki stimulirajo proizvodnjo insulina, krepijo krvne žile in imunost, izboljšajo in stabilizirajo presnovne procese v telesu.

1. Čaj in kavo je najbolje nadomestiti s cikorijo in zeliščnimi čaji: kamilica, limeta, borovnica, žajbelj, lila.
2. Dandelion vsebuje snov, ki je podobna insulinu. Za pripravo: vzemite 2 žlici. l sveže ali suhe korenine regrata, vlijemo 800 ml vrele vode, prelijemo čez noč. Vzemite 10-15 minut pred obroki.

Kopeli z deteljo, jeruzalemske artičoke, bele korenine, tonizirajo kožo, zmanjšajo tveganje za nastanek zapletov diabetične angiopatije in diabetične stopala.

Motnje hranjenja nog se lahko zdravijo z uporabo zeliščnih oblog in oljnih oblog. Povoji so narejeni iz: svežih listov ognjiča, lipovih listov in brstov, suhih listov koprive. Oljni kompresi ne le zdravijo razjede, temveč tudi mehčajo kožo.

Za pripravo: 400 g sončničnega ali oljčnega olja počasi vlijemo v keramično posodo, da zavre. Dodajte 50 g čebeljega voska, 100 g smrekove ali smolne smole. To mešanico kuhamo 5-10 minut, pri čemer se izognemo močnemu vrenju. Pripravljeno olje ohladite in ga hranite v prostoru izven dosega neposredne sončne svetlobe. Gazo, namočeno v mastno infuzijo, nanesemo na rano 20–30 minut na dan.

Napoved

Zapleti diabetične angiopatije, nekroze in zastrupitve s krvjo (sepsa) ubijejo 10–15% bolnikov.

Skladnost s preventivnimi ukrepi rešuje življenja. Morda popolno obnovo oskrbe s krvjo v nogah, če še ni nepopravljivih intravaskularnih zapletov.

Preprečevanje

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin ni vedno učinkovito, zlasti pri napredovalnih stopnjah. Vendar pa se ta pogoj lahko prepreči.

Ukrepi za preprečevanje izčrpavajočih zapletov sladkorne bolezni:

• nadzor glukoze;
• normalizacija teže;
• izvedljiva telesna dejavnost;
• higiena stopal;
• medicinska pedikura;
• udobne ortopedske čevlje;
• zavračanje slabih navad.

Skladnost s temi preprostimi ukrepi je 2-4-krat bolj učinkovita kot zdravljenje razvite patologije.

Angiopatija s sladkorno boleznijo

Diabetična angiopatija se pogosto kaže pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kadar se prizadenejo majhne žile. Najpogosteje diagnosticiramo diabetično angiopatijo spodnjih okončin, zapleti tega tipa pa pri diabetikih pri patologiji 1 ali 2. Če se kirurško ali konzervativno zdravljenje diabetične angiopatije ne izvede pravočasno, so možni resni zapleti s poškodbo številnih organov.

Kakšno bolezen?

Za diabetično angiopatijo je značilna poškodba malih in velikih žil in arterij. Koda bolezni za MBC 10 je E10.5 in E11.5. Diabetična bolezen nog je praviloma opažena, možna pa je tudi poškodba žil drugih delov telesa in notranjih organov. Angiopatijo diabetesa mellitusa lahko razdelimo na 2 vrsti:

• Mikroangiopatija. Zanj so značilne lezije kapilar.
• Makroangiopatija. Označene arterijske in venske lezije. Ta oblika je manj pogosta in vpliva na diabetike, ki so bili bolni 10 let ali dlje.

Pogosto se zaradi razvoja diabetične angiopatije pacientovo splošno počutje poslabša, pričakovana življenjska doba pa se zmanjša.

Glavni vzroki za diabetično angiopatijo

Glavni razlog za razvoj diabetične angiopatije je redno zvišana raven sladkorja v krvi. Obstajajo naslednji razlogi za razvoj diabetične angiopatije:

• podaljšano hiperglikemijo;
• povečana koncentracija insulina v krvni tekočini;
• prisotnost inzulinske rezistence;
• diabetično nefropatijo, pri kateri pride do motenj v delovanju ledvic.

Nazaj na kazalo

Dejavniki tveganja

Vsi diabetiki nimajo takšnega zapleta, obstajajo dejavniki tveganja, ko se poveča verjetnost vaskularne poškodbe:

• dolgotrajno zdravljenje sladkorne bolezni;
• starostna kategorija nad 50 let;
• napačen način življenja;
• moteno prehrano, s prevlado maščob in ocvrte;
• upočasnitev presnovnih procesov;
• prisotnost prekomerne teže;
• povečana obremenitev stopala;
• prekomerno uživanje alkohola in cigaret;
• arterijska hipertenzija;
• aritmija srca;
• genetska predispozicija.

Nazaj na kazalo

Ciljni organi

Težko je napovedati pojav diabetične angiopatije. Pogosto je opaziti angiopatijo spodnjih okončin, saj imajo veliko obremenitev za sladkorno bolezen. Možna je poškodba žilnih, arterijskih, kapilarnih poškodb drugih delov telesa. Dodelite tarčne organe, ki najpogosteje trpijo za angiopatijo:

• srce;
• možgani;
• oči;
• ledvice;
• pljuč.

Nazaj na kazalo

Simptomi patologije

Zgodnja diabetična angiopatija morda ne kaže posebnih simptomov in oseba se morda ne zaveda bolezni. Ko bolezen napreduje, se pojavijo različni patološki simptomi, ki jih je težko spregledati. Simptomatske manifestacije so odvisne od vrste in stopnje žilne lezije. Tabela prikazuje glavne faze bolezni in značilne manifestacije.

Diagnostika

Diabetična angiopatija žil spodnjih okončin se odkrije z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami.

Ultrazvok žil v nogah je potreben za spremljanje njihovega stanja.

Priporočljivo je tudi posvetovanje z endokrinologom, nefrologom, nevrologom, okulistom, kardiologom, ginekologom, angiologom, podiatru ali drugimi strokovnjaki. Diabetiki so razvrščeni v naslednje študije:

• splošna analiza urina in krvi;
• biokemija krvi za sladkor, holesterol in druge lipide;
• elektrokardiografija;
• Ultrazvok možganov in vratu, nog, srca in drugih tarčnih organov;
• merjenje krvnega tlaka;
• analiza glikiranega hemoglobina;
• test tolerance na glukozo.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje patologije

Priprave

Pri diabetični angiopatiji je potrebno kompleksno zdravljenje, ki vključuje jemanje zdravil iz različnih skupin in po strogi prehrani in režimu zdravljenja. Pred zdravljenjem patologije je treba opustiti uživanje alkohola in narkotičnih snovi, ki negativno vplivajo na plovila. Farmakoterapija diabetične angiopatije je sestavljena iz jemanja naslednjih zdravil:

• Znižanje sladkorja:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glukofag."
• Sredstva za zniževanje holesterola:
  • Lovastatin;
  • Simvastatin.
• Sredstva za redčenje krvi:
  • "Pozavna";
  • Tiklopidin;
  • "Varfarin";
  • "Clexane".
• Sredstva za izboljšanje krvnega obtoka in mikrocirkulacije:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • Plestazol.

Ibuprofen se predpisuje za bolečine, ki bolnika motijo.

Poleg tega bo zdravnik priporočil zdravljenje z vitaminom E ali nikotinsko kislino. Če je bolnik zaskrbljen zaradi hude bolečine pri diabetični angiopatiji, je indicirano zdravilo za lajšanje bolečin: "Ibuprofen", "ketorolak". Če se pridruži sekundarna okužba, so indicirana antibakterijska zdravila: ciprinol, ceftriakson.

Operativno posredovanje

Tako se zgodi, da zdravila ne prinesejo pravega rezultata, potem je predpisana operativna intervencija. Operacija se izvaja na več načinov, vse je odvisno od stopnje škode in drugih dejavnikov. Pogoste so naslednje vrste operacij:

• Trombektomija in endarterektomija. Med postopkom odstranimo nenormalna tkiva, ki prekrivajo arterijski lumen.
• Endovaskularna intervencija. Pri tej vrsti operacije se razširijo področja, ki so zožena z uporabo pnevmatskega balona ali žilnega stenta.
• Simpatektomija. Opravili smo, da odstranimo živčna vozlišča, ki so odgovorna za krč arterij.
• Saniranje operacije. Zagotavlja odprtino in široko drenažo votlin, v katerih se je nabiral gnoj. Tudi mrtvo tkivo se odstrani ali se amputirajo prsti.

Nazaj na kazalo

Ljudska pravna sredstva

Diabetične angiopatije spodnjih okončin se pogosto zdravijo z ljudskimi zdravili. Pred uporabo tega zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom in pomembno je razumeti, da pomaga le v zgodnjih fazah bolezni, ko ni nobenih zapletov. Naslednja ljudska zdravila se lahko znebijo bolezni:

• čaj iz lipe;
• čaj iz borovnic;
• tinkture na osnovi ročajev za fižol;
• izvleček s koreninami pšenične trave za noge.

Nazaj na kazalo

Kakšna je nevarnost?

Če se terapevtski ukrepi za odpravo diabetične angiopatije ne sprejmejo pravočasno, se bodo kmalu pojavile resne posledice. Glavni zapleti so:

• popolna izguba vida;
• srčno popuščanje;
• huda gangrena;
• prisilna amputacija okončin;
• nekrozo tkiva.

Nazaj na kazalo

Prognoza in preprečevanje

S pravočasno zdravljenje z zdravnikom in ustrezno terapijo lahko bolnik podaljša življenje in ohrani zdravje. Če zdravljenje ni, se pojavi okužba krvi, ki povzroči smrt diabetesa v 15% primerov, preostali bolniki pa imajo drugačno stopnjo invalidnosti.

Da bi preprečili razvoj diabetične angiopatije, je treba sprejeti preventivne ukrepe. Potrebno je ustrezno zdraviti sladkorno bolezen in preprečiti njeno napredovanje. Če se kljub temu ni bilo mogoče izogniti angiopatiji, je potrebno njeno zdravljenje opraviti, da ne bi povzročili zapletov. V primeru gnojnih lezij je potrebno spremljati rane in jih skrbno zdraviti.

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

Angiopatija je bolezen arterij, žil in kapilar. Diabetična angiopatija je zapleten pogosti pri osebah s sladkorno boleznijo. Zaradi te bolezni se kapilare in krvne žile razpadejo in pride do zastoja krvi.

Razvrstitev

Odvisno od tega, katere posode in kapilare vplivajo na bolezen.

• Diabetična nefropatija (poškodba ledvic);
• Diabetična retinopatija (zaplet, ki prizadene oči, je označen s poškodbo očesnih žilic);
• Ishemična bolezen srca;
• Diabetična angiopatija spodnjih okončin;
• Vaskularna demenca (zmanjšane sposobnosti razmišljanja zaradi zmanjšanega pretoka krvi v možgane).

Rizične skupine

Diabetes mellitus povzroča presnovne in hormonske motnje, ki povzročajo razvoj diabetične angiopatije. Bolezen je v veliki meri odvisna od genetskih lastnosti in lastnosti osebe. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 trpijo drugače. Ljudje z visokim sistoličnim tlakom, zlorabo alkohola, kot tudi kadilci in ljudje, ki delajo v nevarnih industrijah, so nagnjeni k diabetični angiopatiji. 20% bolnikov s sladkorno boleznijo pride v bolnišnico zaradi težav z spodnjimi udovi, najpogosteje pa je okužba. Pri diabetikih se pojavijo 50-70% vseh amputacij spodnjih okončin. Lezije spodnjih okončin (razjeda, ponavljajoča se glivična okužba ali paronihija) so lahko prvi znaki sladkorne bolezni.

Angiopatija pri diabetikih se pojavi 15-krat pogosteje kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni. Angiopatija brez sladkorne bolezni je izjemno redka zaradi ateroskleroze.

* glede na AmericanDiabetesAssociation (Združenje American Diabetes Patients Association)

Oblike bolezni

Diabetična mikroangiopatija

Diabetična angiopatija je razdeljena na dve vrsti: mikro- in makro-angiopatija:

• Makro-angiopatija prizadene žile spodnjih okončin in srce. Lipidi in krvni strdki se kopičijo v krvnih žilah, držijo se sten, blokirajo pretok krvi;
• Mikro-angiopatija poškoduje oči in ledvice. Stene majhnih krvnih žil postanejo šibke, krvavitve in beljakovine puščajo.

Hipertenzivna angiopatija

Hipertenzivna angiopatija se nanaša na mikro-angiopatijo. Znaki bolezni: dilatacija fundusov, petehijske krvavitve.

Ta oblika angiopatije lahko povzroči slepoto.

Angiopatija spodnjih okončin

Koda ICD10 E11.5 - angiopatija spodnjih okončin s sladkorno boleznijo. Razdeljen je na makro in mikro angiopatijo.

Diabetična mikroangiopatija se razvija v več fazah:

• V prvi fazi ni večjih nenormalnosti, vendar simptomi vključujejo moteno delovanje ledvic, hipertenzijo in proteinurijo (beljakovine z visoko molekulsko maso v urinu), ki jih je težko diagnosticirati, da bi zagotovili napredovanje bolezni, je potrebna biopsija ledvic;
• Na stopnji 2 postane koža na nogah bleda, noge so hladne, pojavijo se neboleče rdečkaste rane;
• Faza 3: stanje razjed se poslabša, pojavijo se taki simptomi bolečine in neugodja;
• 4. faza: pojavijo se črne lise v sredini razjede (nekroza - izginjanje tkiva), nabreknejo območja okrog razjede, opazijo se rdečice v koži, pojavijo se osteomielitisi (poškodbe kostnega in kostnega mozga), pojavijo se abscesi, abscesi in abscesi;
• 5. faza: smrt tkiva prizadene bližnja območja;
• Faza 6: bolezen prizadene celotno stopalo (nekroza stopal).

Postopoma se razvija tudi diabetična makrogangiopatija:

• 1. faza: brez abnormalnosti, simptomi vključujejo povečano utrujenost nog, hudo parestezijo (odrevenelost in mravljinčenje). S popolnim zdravniškim pregledom lahko odkrijemo arterijsko hipertenzijo in aterosklerozo;
• 2. faza - bolnik se nenehno počuti utrujen, šibek in nelagoden. Bolnik opazi simptome, kot so otrplost nog in stopal, hladne noge, pogosto ledena, prepotena. Atrofija prstov in stopal, pojavlja se občasna klavdikacija;
• 3. faza se kaže kot huda bolečina v nogah, nogah in stegnih. Bolečina je akutna, ko je bolnik v vodoravnem položaju, in preide, ko spremenite položaj v navpično smer. Bolnik trpi zaradi krčev, bolečine ponoči, koža na nogah je bleda, suha, razpokana, luskasta;
• Simptomi 4. faze se kažejo kot enkratne ali večkratne razjede z znaki nekroze;
• 5. faza: umiranje prstov, gangrena, bolnik ima vročino, vročino, mrzlico.

Simptomi

Poleg zgoraj navedenega lahko drugi simptomi vključujejo:

• Strelske bolečine;
• Parestezija (motnja občutljivosti, občutek otrplosti, mravljinčenje);
• Hiperimija kože in pekoč občutek (zaradi blokiranega pretoka krvi noge ne dobijo dovolj kisika iz krvi, atrofija tkiv in mišic);
• Bolečine v stegnih, nogah ali zadnjici, ki se povečajo s hojo, vendar se izboljšajo s počitkom (intermitentna klavdikacija - slabša zaradi poslabšanja bolezni);
• Lasje prenehajo rasti na koži nog, postanejo tog in sijoča ​​(kakor tudi suha, nastane razpoka);
• Otekanje, draženje, pordelost in vonjave ene ali obeh nog;
• Toenails zgostijo, postanejo gosto, trd, spremeniti barvo v rumeno;
• Temperatura stopal se zmanjša, hladni so celo poleti, prepoteni;
• Pojav razjede na nogah (pogosto se pojavijo razjede zaradi ureznin ali majhnih ran (vendar se lahko pojavijo na mestu starih kurjih očes ali kurjih očes), ti simptomi se pojavijo kot posledica blokiranega pretoka krvi, kri je zlomljena, krvavitve razjede, ne zacelijo, se razvije okužba).

Diagnostika

Med začetnim pregledom bo specialist ocenil klinične manifestacije angiopatije, vključno s 6 znaki:

• Bolečine (počitek, nočne bolečine in šepavost);
• Pomanjkanje impulza (brez impulzov nog, močnih in oprijemljivih pulzov tetive)
• Poikilotermija (nezmožnost nadomestitve sprememb v temperaturi okolja, opazno zmanjšanje temperature nog);
• Bledica nog;
• Parestezija;
• Paraliza

Zdravnik bo predpisal tudi naslednje teste:

• Uporaba Dopplerjeve sonde (Dopplerjevo barvno skeniranje) je neinvazivni test za oceno sistoličnega tlaka in pretoka krvi v / iz žil;
• Fotopletizmografija - diagnoza, ki temelji na spremembah odsevov svetlobe iz kože - beleži motnje v venskem krvnem toku;
• Arteriografija spodnjih okončin je potrebna za paciente, namenjene za rekonstrukcijo žil. Arteriografijo izvajamo na ozadju razjed na nogah in manjkajočih impulzih stopal;
• Rentgenska (kot tudi kontrastna angiografija) za oceno vaskularnega statusa;
• Magnetna resonančna angiografija se eksperimentalno uporablja za vrednotenje angiopatije, ima očitno prednost zaradi pomanjkanja potrebe po uporabi kontrasta;
• Računska kapilaroskopija - za diagnozo motenj cirkulacije;
• Skeniranje radionuklidov s pirofosfatom se lahko uporablja poleg rentgenskega pregleda, povečanje absorpcije pa omogoča odkrivanje osteomielitisa v zgodnjih fazah.

Poleg vseh zgoraj navedenih testov mora bolnik opraviti:

• Krvni test (celokupno število celic z diferencialom, ESR);
• Analiza urina;
• Analiza kreatinina v urinu, v krvi;
• Hitrost glomerularne filtracije;
• Krvni test za mikroglobulin beta 2 (za oceno poškodbe ledvic);
• Lipidni profil (holesterol, trigliceridi, LDL, HDL).

Zdravljenje

Zdravljenje naj odpravi simptome bolezni in zmanjša vzdrževanje optimalne ravni glukoze v krvi, izboljša krvni obtok in kapilarno odpornost ter zmanjša raven holesterola.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje se razlikuje glede na resnost okužbenega procesa in prisotnost življenjsko nevarnih okužb, kot so sepsa, mionekroza, gangrena in osteomielitis. Pogosto se uporablja:

• Antibiotiki (v boju proti okuženim razjedam);
• Statini (za zniževanje holesterola - atorvastatitis, lovastatin);
• Metabolični pripravki (izboljšanje oskrbe tkiv z energijo, mildronat, trimetazidin);
• Zdravila, ki redčijo kri (aspirin);
• Angioprotectors (zmanjšanje vaskularnih edemov, normalizacijo presnove, ditsinon, angina)
• Zdravila, ki lajšajo otekanje (diuretiki - furosemid);
• Antioksidanti in vitamini skupine B.

Kako se kaže diabetična angiopatija žil spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Angiopatija spodnjih okončin se razvije pri sladkorni bolezni, prizadene krvne žile in ovira metabolizem telesa s spodnjimi okončinami.

Razvite patologije ni mogoče popolnoma ozdraviti - lahko ublažite simptome in se izognete oteževalnim učinkom: gangrena, nekroza. Hitrost oskrbe vpliva na končni rezultat: prej ko pacient najde in poroča o težavi, se ohrani več udov.

Kršitev oskrbe krvi v spodnjih okončinah s sladkorno boleznijo je razlog za stik z več specialisti:

Celovita obravnava je ključna za ohranjanje zdravja.

Razvrstitev diabetične angiopatije

Diabetična angiopatija je izražena na dva načina - mikro in makro. V prvem primeru so prizadete kapilare, v drugem - večje krvne žile - žile in arterije.

Mikroangiopatija vodi do podhranjenosti tkiv, ovira odstranjevanje škodljivih snovi iz okončin. Zoženje tkiva vodi do hipoksije.

Makroangiopatija ogroža težave s srcem. Ta patologija razvija ishemično bolezen različnih oblik, ki ogroža miokardni infarkt s kasnejšimi zapleti.

Vzroki

Razvoj patologije je odvisen od diabetičnih dejavnikov - visokih ravni in nepričakovanih skokov v plazemskem sladkorju.

Pri sladkorni bolezni tipa I je možnost patologije manjša, ker lahko bolnik ročno uravnava nivo glukoze z insulinom.

Diabetiki druge vrste so ogroženi - prisotnost produktov razgradnje insulina v telesu vodi k neizogibnim zvišanjem ravni glukoze.

Med drugimi dejavniki, ki povzročajo nastanek angiopatije žil spodnjih okončin, je treba opozoriti:

• Neobčutljivost telesnih struktur na insulin;
• Dislipidemija - kršitev presnove maščob in kompleksov proteinov;
• Prekomerna telesna teža, sedeči način življenja. Visceralna debelost - kopičenje maščob v organih prebavil - želodec;
• Arterijska hipertenzija, povečana koagulacija krvnih celic;
• Kajenje in škoda zaradi posebnosti kraja bivanja ali dela pacienta;
• Dednost in starost. V nevarnosti so diabetiki, starejši od 50 let.

Mehanizem razvoja in simptomi

Presežek glukoze v telesu diabetesa se lahko premakne v krvne žile in začne proces uničenja.

Tkiva razgrajujejo glukozo v manjše snovi, ki privlačijo tekočine. Zato otekline povzročajo otekanje.

Slabo delovanje krvnih žil spodnjih okončin povzroči sproščanje snovi, ki povzročajo strjevanje krvi, zaradi česar nastanejo mikroskopski krvni strdki.

Vsota dejavnikov povzroča pomanjkanje kisika in delovanje fibroblastov - snovi, ki ustvarjajo vezivno tkivo, ki se drži kapilar. V arterijah se lahko začne proces ustvarjanja aterosklerotičnih plakov, ki zmanjšujejo pretok krvi.

Pojav angiopatije, ki je posledica poškodbe tkiva za hranjenje, je mogoč s sočasnim manifestiranjem dveh procesov: stradanja živcev pri sladkorni bolezni in hipertenzije. Pomanjkanje kisika vodi do smrti živcev, ki vplivajo na tkiva udov. V začetni fazi so spremembe v telesu manjše, vendar jih je mogoče zaznati.

Med zgodnjimi simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin:

• Periodično nenamerno odrevenelost in / ali zmanjšanje temperature stopala;
• Zmanjšana občutljivost;
• Bolečine v mišicah in / ali krči;
• Okorelost mišic v prvih urah po prebujanju;
• Otekanje različnih tkiv, suha koža;
• Ćelavost nog;
• Piling, pekoča koža stopala;
• Deformacija nohtov na nohtih.

Nadaljnji razvoj bolezni vodi do šepavosti, sprememb na površini kože, pojava razjed. V hujših primerih pride do deformacije tkiva z nastankom diabetične noge, patologije, pri kateri je motena kostna struktura noge in nastajajo globoke gnojne razjede.

Pojav simptomov diabetične angiopatije vključuje obisk zdravnika za posvetovanje in predpisovanje zdravljenja. Zgodnje zdravljenje vodi k ohranjanju spodnjih okončin.

Diagnostika

Celovit pregled prisotnosti angiopatije vključuje oceno kože stopal, nohtov, preverjanje prisotnosti pulza v žilah, merjenje pritiska na arterije nog in primerjanje indikacij.

Strokovnjak bo preveril tudi občutljivost nog na različne učinke.

Dodeljeni testi bodo pomagali pri odkrivanju nepravilnosti v kemičnem smislu.

Med uporabljenimi raziskovalnimi metodami:

• Angiografija - rentgenske posode z uvedbo kontrasta;
• Ultrazvok Doppler barve;
• Računalniška kapilarna kopija nog;
• Spiral CT;
• MRI

Celovit pregled angiopatije spodnjih okončin se opravi po pregledu različnih strokovnjakov:

• Endokrinolog;
• Nevrolog;
• Kirurg;
• Kardiolog;
• Oftalmolog.

Metode zdravljenja

Osnova terapije za angiopatijo je normalizacija metabolizma ogljikovih hidratov v telesu. Terapija vključuje spoštovanje prehrane, uporabo zdravil, ki znižujejo raven sladkorja.

Konzervativno zdravljenje

Sestavljen je iz uporabe zdravil, ki pomagajo izboljšati pretok krvi in ​​normalizirati sestavo krvi.

Uporabljena zdravila so v skupinah:

• Statini, ki znižujejo holesterol;
• Antioksidanti, ki širijo krvne žile;
• Zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi; borijo s hipertenzijo; izzivanje tkivnega popravila;
• Uporabljajo se tudi angioprotektorji, presnovki, biogene, vazoaktivne in diuretične snovi;

Poleg tega se lahko v različnih situacijah uporabljajo nevrotropne snovi in ​​vitamini.

Operativno posredovanje

Operacije se uporabljajo za obnovitev začetnega stanja posode ali odstranitev mrtvega tkiva.

Za zdravljenje se uporabljajo tri vrste operacij pretoka krvi:

• Minimalno invazivna metoda pomaga očistiti posode;
• Endovaskularno služi istemu namenu, vendar se izvaja segmentirano;
• Premikanje se uporablja v težjih situacijah za vodenje pretoka krvi okluziranih žil.

V angiopatiji spodnjih okončin je uporabljenih še nekaj drugih posegov. Lumbalna simpatektomija - služi za ponovno vzpostavitev pretoka krvi. V hudih kliničnih situacijah je kirurg prisiljen amputirati mrtvo tkivo ali popolnoma odstraniti ud z gangreno.

Fizioterapija

Učinek postopka se šteje za pomožnega in se ne uporablja pogosto. Za angiopatijo spodnjih okončin lahko zdravnik priporoči naslednje postopke:

1. Magnetna terapija;
2. Zdravljenje blata;
3. Masaža

Ljudska medicina

Zdravila za angiopatijo se uporabljajo za zaužitje ali mletje. Zeliščna terapija, skupaj s fizioterapijo, služi kot dodatek zdravilom.

Nekatera zelišča pomagajo pri proizvodnji insulina in izboljšajo presnovo:

Čaj je treba nadomestiti s cikorijo ali infuzijo cvetov kamilice, lipovih listov, borovnic, lilacjev;

Infundiranje z blazinicami pomaga izboljšati proizvodnjo insulina. Priprava raztopine: dve žlici korenin cvetja zlijemo 4 skodelice vrele vode, pustite stati čez noč. Infuzijo vzemite tik pred obrokom;

Kopanje s cvetnimi listi detelje izboljša tonus kože, zmanjša možnost zapletov pri angiopatiji;

Presnova pomaga pri normalizaciji presnove pri angiopatiji spodnjih okončin. Ustvarjeni so iz listov različnih cvetočih dreves - ognjiča, lipe in koprive. Olje se uporablja tudi za izboljšanje stanja razjed, za boj proti suhi. Za pripravo oblačilnega olja morate narediti naslednje: Dva kozarca rastlinskega olja zavremo. Nato v raztopino dodamo 50 g voska, po možnosti iz čebel, pol skodelice iglavcev. Zmes kuhamo približno 7 minut na mirnem ognju v skoraj vreliščnem stanju. Nastalo snov je treba ohladiti in shraniti v temni sobi. Za uporabo morate navlažiti gosto gazo in jo pol ure nanašati na problematično točko.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je po svoji naravi zaplet bolezni, vendar lahko povzroči več akutnih simptomov, vključno z gangreno, nekrozo tkiva, sepso.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi lahko rešijo življenja, obnovijo preskrbo s krvjo v primerih, ki se ne izvajajo. Zdravljenje hudih primerov diabetične angiopatije ni vedno učinkovito, preprečevanje pa lahko prepreči zaplete.

Priporočeno:

• Nenehno spremljajte raven sladkorja;
• Ponastavite presežek ali pridobite manjkajočo težo;
• Vaja;
• Sledite higieni spodnjih okončin;
• Za opravljanje medicinske pedikure nosite posebne čevlje;
• Odreži se slabih navad.

Uporaben video

Oglejte si uporaben videoposnetek o tem, kako zaščititi noge pred angiopatijo žil spodnjih okončin in drugimi resnimi zapleti:

Diabetična angiopatija stopala je nevarna patologija, razvrščena po mednarodni klasifikaciji bolezni (koda ICD 10) kot E10-E14 s skupnim koncem.5, kot diabetes mellitus z okvarjeno periferno cirkulacijo.

Pojavlja se samo pri diabetikih, vendar ogroža resne zaplete v teku bolezni. Pravočasno zaznavanje se lahko ustavi in ​​delno uporabi. Nezaprta, vodi v stanje delovanja.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin

V tem članku boste izvedeli:

Zaradi širjenja diabetesa mellitusa je povečanje invalidnosti zaradi vzrokov, povezanih s sladkorno boleznijo, vedno bolj pomembno pri preprečevanju in zdravljenju zapletov te bolezni. Ena najpogostejših in resnejših zapletov je diabetična angiopatija. Razmislite o tem problemu bližje.

Diabetična angiopatija je vaskularna bolezen, povezana s sladkorno boleznijo. Angiopatija se praviloma razvije 10–15 let po začetku bolezni, vendar se lahko zgodi prej, če so ravni glukoze v krvi dolgotrajne ali pogosto “skočijo” z visokih na majhna števila.

Kaj je angiopatija?

Razlikujeta se dve vrsti angiopatij, odvisno od tega, katera plovila so prizadeta:

1. Mikroangiopatije - majhne žile in kapilare so prizadete. Mikroangiopatije se delijo na:
   • Retinopatija - poškodba očesnih žil.
   • Nefropatija - poškodba žil v ledvicah.
2. Makroangiopatije - prizadenejo velike žile, arterije in vene:
   • Ishemična bolezen srca.
   • Cerebrovaskularna bolezen.
   • Periferna angiopatija.

Mikroangiopatija

Pri diabetični retinopatiji se pojavijo krvavitve v mrežnici, posode se raztezajo, zgostijo, mrežnica pa preneha prejemati dovolj kisika. V njej se pojavijo nove krvne žile, ki povzročijo poškodbo očesnega živca in odmik mrežnice. Če se ne zdravi, vključno z lasersko koagulacijo, je možna popolna izguba vida.

Pri diabetični nefropatiji se mikrokapilarne glomerulov v ledvicah zgostijo. To vodi do povečanega pretoka krvi v ledvicah in njihove poškodbe, sproščanja beljakovin v urinu. Sčasoma se delovanje ledvic poslabša in razvije se ledvična odpoved. V hudih primerih bolnik potrebuje hemodializo.

Makroangiopatija

Glavni vzrok za makroangiopatijo je žilni atheroks.

Koronarna bolezen srca je lezija srčne mišice zaradi atroskleroze srčnih žil. V primeru ishemične bolezni srca je oseba motena zaradi bolečin za prsnico med fizičnim naporom, zasoplostjo, pomanjkanjem zraka, prekinitvami v delovanju srca, oteklino. Lahko se razvijejo miokardni infarkt in srčno popuščanje.

Cerebrovaskularna bolezen je kronična okvara obtoka v možganih. Pojavljajo se vrtoglavica, tinitus, glavoboli, izguba spomina. V poznejših fazah možnih udarcev.

Periferna angiopatija ima vodilno vlogo pri razvoju resnih zapletov sladkorne bolezni. Najpogosteje so prizadete posode nog, ki se imenujejo diabetična angiopatija spodnjih okončin. O tem se poglobimo podrobneje.

Zakaj se v nogah razvije diabetična angiopatija?

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je poškodba arterij v nogah, ki se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo 1 in 2 vrste.

Pri sladkorni bolezni vpliva na srednje in majhne arterije. Oblikujejo aterosklerotične plake.

Zaradi zvišanja ravni glukoze v krvi so ostanki sladkorjev pritrjeni na elemente žilne stene. To vodi do mikronske poškodbe posode. »Bad« lipidi, trombociti (celice, ki so odgovorne za strjevanje krvi) in drugi elementi krvi se pridružijo mestom poškodb. Tvorijo se aterosklerotični plaki.

Sčasoma se aterosklerotični plak poveča, kompaktira, blokira del pretoka krvi. Lahko se tudi zruši in povzroči nastanek krvnih strdkov.

Položaj otežuje poraz malih plovil. Zgostijo, zmanjšajo oskrbo tkiv s kisikom in hranili. Poleg tega se krv zgosti in upočasni pretok krvi.

Ateroskleroza žil v nogah najdemo tudi pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni. Kakšne so torej njihove razlike?

Kako prepoznati simptome diabetične angiopatije

Simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin so odvisni od njegove faze.
Obstajajo štiri stopnje:

• Faza I je asimptomatska. Škoda na plovilih je, vendar se ne manifestira. Odkrivamo ga lahko s posebnimi preiskovalnimi metodami.
• Faza II - bolečina med vadbo. Pojavi se občasna klavdikacija. Po prehodu na določeno razdaljo ima pacient bolečine v telečjih mišicah, ki jih povzroča pomanjkanje kisika. Po ustavitvi se obnavlja pretok krvi in ​​bolečina preide.

Simptomi diabetične angiopatije

Prav tako trpijo zaradi težke noge, otrplost, parestezije (gosji udarci), krči.

• Faza III - bolečina v mirovanju. Bolečina, krči v mišicah se pojavijo v vodoravnem položaju. Bolnik je prisiljen obesiti nogo s postelje in tako zmanjšati bolečino.
• Stopnja IV - pojavijo se trofične motnje - trofične razjede, gangrena.

Opozoriti je treba, da so pri sladkorni bolezni skupaj z žilami prizadeti tudi živci, ki povzročajo zmanjšanje bolečine in občasne klavdikacije. Oseba morda ne čuti pojava trofičnih razjed, zato morate stopala redno pregledovati zaradi njihove prisotnosti.

Kako izgledajo noge pri angiopatiji spodnjih okončin diabetesa?

Koža nog pri diabetični angiopatiji je bleda, hladna. Količina dlak na nogah je zmanjšana ali pa so popolnoma odsotni. Na stopalih se pojavijo področja zbijanja, natoptysh, lahko pride do trofičnih razjed.

Razvoj diabetične angiopatije

Diagnoza diabetične angiopatije

Če imate sladkorno bolezen in ste v nogah našli simptome diabetične angiopatije, se posvetujte s svojim zdravnikom. Opravil bo naslednje študije:

1. Pregled stopal. Morda ste poleg angopatije razvili tudi diabetično nevropatijo (poškodbe živcev).
2. Palpacija arterij nog. Zdravnik preizkuša utrip na arterijah in ugotovi, kje je, oslabljen in kaj manjka.
3. Ultrazvočni pregled vaskularnega Dopplerja. Preprosta in cenovno dostopna raziskovalna metoda, ki omogoča določitev stanja stene žil in pretoka krvi v njej.
4. Pri ugotavljanju resne patologije, da bi pojasnili, katero metodo je bolje zdraviti bolnika, opravite bolj resne raziskave:
   • Arterijska angiografija - študija krvnih žil z rentgenskimi žarki po injiciranju kontrastnega sredstva v njih;
   • Računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

Zdravljenje diabetične angiopatije se mora začeti z normalizacijo ravni glukoze v krvi. Tudi najboljša zdravila in najbolj visokotehnološke operacije ne bodo spremenile stanja krvnih žil, če sladkorna bolezen ni kompenzirana.

Previdno morate upoštevati prehrano, telesno vadbo, redno spremljati raven glukoze v krvi, jemati predpisana zdravila. Indeks glikiranega hemoglobina ne sme presegati 7,5%.

Ne zavrnite začetka zdravljenja z insulinom, če vaš zdravnik pravi, da je to potrebno.

Pomembna točka je nadzor holesterola v krvi. Ko se zmanjša, je proces tvorbe aterosklerotičnega plaka inhibiran, kri se utekoči, verjetnost tromboze se zmanjša. Vse to izboljša pretok krvi v prizadetih žilah.

V nobenem primeru ne kadite, če pa kadite - nehajte! Kajenje povzroča pospeševanje razvoja ateroskleroze, zožuje krvne žile in zmanjšuje že tako šibek pretok krvi v njih.

Zdravljenje vaskularnih lezij je konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin je imenovanje zdravil. Glavni so:

• Pripravki prostaglandina E, ki imajo sposobnost širiti krvne žile, ščitijo stene pred poškodbami in zmanjšujejo nastanek krvnih strdkov.
• Antikoagulanti in sredstva za raztapljanje izločajo kri, zmanjšujejo število krvnih strdkov v žilah in prispevajo k oskrbi tkiv s kisikom. Treba ga je uporabljati pod nadzorom oftalmologa, saj lahko povzročijo krvavitev v fundusu.
• Zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi (statini, fibrati), so nujno predpisana vsem bolnikom z diabetično angiopatijo nog.

Obstajajo tudi druge skupine zdravil, ki vplivajo na žile. Vendar pa je bilo dokazano, da je aktovegin, pentoksifilin, vendar zdravilišče pri diabetični angiopatiji nog, neučinkovito in neuporabno ter zdravljenje s tradicionalno medicino.

Vaskularna kirurgija je najsodobnejša metoda zdravljenja diabetične angiopatije nog. Toda sposobnost za njihovo izvajanje ni v vsakem primeru, saj sladkorna bolezen prizadene velika območja krvnih žil, njihove kolaterale in same posode so precej majhne.

Izvajajo se naslednje intervencije:

• Balonska angioplastika. V prizadeto arterijo se vstavi poseben kateter, ki ima na koncu balon. Balon se napihne v arteriji in poveča njen lumen. Običajno je ta metoda kombinirana z naslednjim.
• Stentiranje prizadete arterije. Stent je nameščen v območju lezije - posebna »pomlad«, ki razširi lumen posode.
• Ranžiranje plovila Med operacijo se okoli prizadetega območja ustvari rešitev, ki obnavlja pretok krvi pod njo.
• Endarterektomija Če je posoda dovolj velika, lahko kirurg odstrani aterosklerotično ploščo skupaj z notranjo steno arterije.

Zdravljenje prizadetih tkiv poteka v pisarni diabetičnega stopala, če obstaja trofični ulkus ali natograd. V težjih situacijah, z razvojem gangrene, se izvaja amputacija prizadetega območja.

Ne pozabite, da lahko s pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo in po priporočilih svojega zdravnika ohranite zdrave noge in dostojno kakovost življenja!