Raziskave> CT angiografija žil zgornjih okončin

Naramnice

Kaj razkriva CT angiografija žil zgornjih okončin?

CT angiografija žil zgornjih okončin omogoča določanje stanja žil in arterij, ki oskrbujejo orožje. Pomaga upočasniti ali pospešiti pretok krvi, aterosklerotične plake v žilah, območja zoženja in dilatacije ven in arterij, patološke spremembe v stenah krvnih žil.

Pred tem se kontrastno sredstvo injicira v pacientovo kubitalno veno, ki se širi skozi žile in se zadržuje na notranji površini žilne stene. Delci kontrasta odsevajo rentgenske žarke, tako da se vsaka vaskularna patologija na slikah vidi. Vaskularno skeniranje z tomografom poteka v več ravninah, kar omogoča pridobivanje tridimenzionalnih slik.

S pomočjo angiografije lahko podrobno raziščete kateri koli del plovila. To je bolj informativna in varna tehnika v primerjavi z običajno radiografijo.

Indikacije za CT angiografijo žil zgornjih okončin

CT angiografija žil zgornjih okončin je predpisana za akutne in kronične motnje arterijske oskrbe rok. Akutna tromboza in embolija arterij sta nujna stanja, ki ogrožata življenje. Ateroskleroza, Raynaudova bolezen (kršitev tonov majhnih arterij), nespecifični aorto-arteritis (vnetje aorte in njenih glavnih vej), sindrom prednjega skalenusa (kompresija krvnih žil in oskrba živcev in zgornjih okončin) lahko povzroči kronične motnje.

Z uporabo CT angiografije lahko odkrijemo »sindrom ropanja«, ko se zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov v subklavijskih arterijah začne krvati v zgornje okončine skozi vretensko arterijo, ki oskrbuje tudi možgane. Ta patologija lahko vodi do nevroloških motenj.

Indikacije za CT angiografijo je naslednja patologija žil zgornjih udov: anomalije njihove strukture, dilatacije ven in zmanjšanje njihove elastičnosti, travme, tromboze. Študija je predpisana tudi za ugotavljanje benignih in malignih tumorjev žil in arterij.

Zdravnika se je treba posvetovati za pritožbe zaradi bolečine in otrplosti v rokah, pojavljanja rdečih ali temnih lis in razjed na koži rok. Ne smete odložiti obiska pri specialistu, če je pri merjenju na desni in levi roki izrazita razlika v pritisku. Terapevti, flebologi, vaskularni kirurgi, onkologi in nevrologi usmerjajo bolnike na CT angiografijo žil zgornjih okončin. Lahko vas pregledamo v kateri koli zdravstveni ustanovi, opremljeni z računalniškim tomografom.

Kontraindikacije za CT angiografijo žil zgornjih okončin in priprava na postopek

Za izvajanje tega postopka so naslednje kontraindikacije: nosečnost, odpoved ledvic, alergija na kontrast. Otroci ga izvajajo le pod strogimi navodili. Če bolnik tehta več kot 200 kg, postopek ne bo uspešen.

Ta študija se izvaja strogo na prazen želodec (potrebno je jesti 5–8 ur). Pred pregledom odstranite vse kovinske predmete (zapestnice, obročke, ročne ure) iz rok, da ne padejo v območje skeniranja.

Metode CT angiografije žil zgornjih okončin

Med postopkom bolnik leži nepremično na skenerju, ki se lahko spusti. Če je potrebno, so njegove roke pritrjene s posebnimi trakovi. Čitalnik se vrti, tako da žarek rentgenskih žarkov prehaja skozi tkiva zgornjih okončin. V tem času se sliši hrup aparata. Postopek ne povzroča nelagodja. Diagnostičen žarek lahko zahteva zadrževanje diha. Za komunikacijo bolnika z zdravnikom obstaja dvosmerna komunikacija.

Razlaga rezultatov se pojavi na dan raziskave. Podatki se lahko posnamejo na digitalnih medijih. Rezultate je treba pokazati zdravniku, ki je napotil zdravnika na ta pregled.

Informacije so objavljene na spletni strani samo za referenco. Posvetujte se s strokovnjakom.
Če ste v opisu našli napako v besedilu, netočne informacije ali napačne informacije, vas prosimo, da o tem obvestite skrbnika spletnega mesta.

Mnenja, objavljena na tej strani, so osebna mnenja oseb, ki so jih napisale. Ne zdravite se sami!

Angiografija žil zgornjih in spodnjih okončin: učinkovitost diagnostičnega dogodka

Pri aterosklerozi in drugih kardiovaskularnih boleznih patološki proces pogosto prizadene periferne žile, tj. Žile zgornjih in spodnjih okončin.

Za diagnosticiranje takšnih bolezni ocenimo funkcionalno stanje žil in njihove značilnosti, uporabimo postopek, imenovan angiografija.

Bistvo postopka

Angiografija vključuje rentgenski pregled telesnih žil in arterij z uvedbo kontrastnega sredstva v njih. To vam omogoča, da ocenite stanje žil in njihovo lokacijo, hitrost in pot pretoka krvi, da ugotovite prirojene ali pridobljene anomalije, kot tudi žilno mrežo tumorjev.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za angiografijo žil spodnjih okončin vključujejo:

žilne bolezni spodnjih okončin: anevrizma, globoka venska tromboza, obliterans ateroskleroze;
bolezni ilikalnih žil in aorte;
pljučna tromboza;
sindrom diabetične stopala;
lezije abdominalne aorte;
embolija in arterijska tromboza;
stiskanje (stiskanje) plovil od zunaj;
ishemična bolezen srca;

bolezni, ki vplivajo na arterije notranjih organov;

ocena učinkov žilnih poškodb;

nadzor opravljenega kirurškega posega.

Kot vsaka kirurška intervencija ima tudi angiografija nekaj kontraindikacij za uporabo. Te vključujejo:

kronične bolezni srca v fazi dekompenzacije, ki jo spremlja srčno popuščanje;
bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije;
kronično ali akutno odpoved ledvic;
akutni miokardni infarkt;
motnje krvavitve;
idiosinkrazijo ali alergijo na kontrastno sredstvo;
nosečnosti, starosti do dveh let.

Uporabljene metode

Glede na specifično skupino krvnih žil, ki so diagnosticirane, se angiografija razdeli na dve vrsti:

Poleg tega se lahko v študiji uporabijo računalniško ali magnetno resonančno slikanje z uvedbo kontrasta. Vsaka od teh tehnik ima svoje prednosti in slabosti, zato mora izbira opraviti lečeči zdravnik na podlagi značilnosti bolnikovega telesa in drugih dejavnikov.

Priprava za

Ker je rentgenska angiografija žil in arterij invazivni postopek in vključuje punkcijo posode zgornje ali spodnje okončine, se izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom. Bolnik je hospitaliziran v bolnišnici približno dva dni in opravljeni so naslednji testi:

definicija skupine in faktor Rh;
splošni, biokemični krvni test;
analiza urina;
koagulogram krvi;
presejalni pregledi za infekcijske bolezni (HIV, hepatitis, RW);
FGDS;
elektro- ali ehokardiogram po indikacijah.

Pred postopkom se bolniku priporoča, da ga pregleda terapevt in da preneha jemati več zdravil, ki lahko redčijo kri ("varfarin", "aspirin" itd.).

Nekaj tednov pred postopkom se morate odreči alkoholu, da ne bi dodatno obremenili ledvic in jeter. Jedo je lahko najkasneje 8 ur pred obiskom klinike.

Na predvečer postopka je treba obriti mesto, kjer se opravi punkcija (aksilarna ali dimeljska regija), nato pa opraviti higienske postopke.

Kako je

Postopek izvajamo s posebnim fluoroskopskim aparatom (angiografom), CT ali MRI aparatom.

Bolnika odpeljejo v sobo za zdravljenje, mesto zdravimo z antiseptikom, nato opravimo lokalno anestezijo in prebodemo žile v dimljah, laktarski vdolbini, zapestju ali ramenih.
Nato zdravnik poveže uvodnik (aparat, ki med postopkom omogoča dostop do posode), v veno ali arterijo vstavimo tanko kovinsko sondo in v veno ali arterijo vstavimo kateter, votlo plastično cevko.
Prepričajte se, da je kateter pravilno nameščen, zdravnik pa pacientu predstavi kontrast, ki barva posodo in prispeva k vizualizaciji.

Kirurški poseg in manipulacije pacientu ne povzročajo nobenega neugodja - na področju injiciranja kontrasta se lahko pojavi občutek toplote.

Po posegu se odstranijo vse naprave in na območje vboda se namesti tesen povoj. Kontrast se iz telesa izloči skozi ledvice več ur ali dni (za pospešitev izločanja snovi se bolniku priporoča uporaba več tekočine).

Možni zapleti in pooperativno obdobje

V nekaterih primerih se po angiografiji razvijejo naslednji zapleti:

alergije na zdravila, ki se uporabljajo med postopkom;
bolečina, krvavitev ali infiltrati na mestu vboda;
okvarjeno delovanje ledvic zaradi uvedbe kontrasta;
srčno popuščanje.

Kot v primeru katerega koli drugega kirurškega posega, mora biti bolnik nekaj časa pod nadzorom strokovnjakov. Bolniku je dodeljen počitek v postelji, medicinsko osebje pa mora občasno vzeti temperaturo in pregledati mesto vboda.

Rezultati dekodiranja

Dekodiranje rezultatov angiografije vam omogoča, da ugotovite značilnosti vaskularne strukture, poškodbe posameznih žil ali njihovih segmentov, zožitev lumnov in motnje pretoka krvi. Različice norm lahko izgledajo drugače, odvisno od področja, ki se preiskuje.

Na splošno morajo stene krvnih žil imeti gladke konture, praznine pa se postopoma zmanjšujejo in se gladko spreminjajo v veje. Vsaka nenormalnost daje zdravniku razlog, da govori o prisotnosti ustreznih bolezni in patologij.

Nenormalnosti in diagnoze

Glavne vrste bolezni, ki jih razkriva angiografija, vključujejo:

Globoka venska tromboza. Izraženo je s kršitvijo polnjenja venoških segmentov z kontrastnim sredstvom, ki krši njihovo prehodnost. V nekaterih primerih je slika lahko nepopolna ali je videti kot dvojni kanal (tako imenovana »parna žila«).
Arterijska stenoza. Pri arterijski stenozi lahko pride do zoženja lumena žil na enem ali več mestih.

Lahko je koncentričen ali podoben plaku, včasih z ulceracijo. V zadnjih fazah stenoze se slika dopolni s post-stenotično ekspanzijo.

Laminacijska posoda. Za to patologijo je značilen pojav lažnega okna, skozi katerega teče kontrastni agent. Istočasno je resničen lumen posode in lažni prehod, ki poteka vzporedno in je napolnjen z kontrastom pozneje kot pravi. Poleg tega lahko opazite zožitev pravega lumna do kršitve prehodnosti.

Vaskularna anevrizma. Aneurizma je z raztezanjem videti kot napaka v steni posode. Med študijo zdravnik meri premer prizadete žile, dolžino in velikost območja, na katerega se je patološki proces razširil. Raztrganje aneurizme lahko diagnosticiramo z odtokom kontrastnega sredstva.

Povprečni stroški

Cena angiografije žil na nogah se lahko razlikuje glede na uporabljeni postopek in velikost območja, ki ga je treba pregledati. V ruski klinike, cena postopka se začne od 15.000 rubljev, in v tujih centrih (zlasti v Izraelu) - od 7 tisoč dolarjev.

Angiografija žil okončin je sodoben postopek, ki vam omogoča identifikacijo številnih bolezni srca in ožilja in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Če se upoštevajo vsa pravila in priporočila strokovnjakov, angiografija poteka brez neprijetnih posledic, v nekaterih primerih pa pomaga pri reševanju bolnikovega življenja.

Vaskularna angiografija: indikacije, postopek pregleda in značilnosti postopka

Leta 1986 je Roentgen odkril novo vrsto sevanja, že v istem letu pa so talentirani znanstveniki uspeli narediti posode različnih organov radiološke posode. Vendar pa so omejene tehnične zmogljivosti za nekaj časa preprečile razvoj angiografije krvnih žil.

Trenutno je angiografija krvnih žil precej nova, vendar hitro razvijajoča se visokotehnološka metoda za diagnosticiranje različnih bolezni krvnih žil in organov.

Na standardnih rentgenskih posnetkih ni mogoče videti niti arterij, žil, limfatičnih žil ali kapilar, ker absorbirajo sevanje, kakor tudi mehka tkiva, ki jih obdajajo. Zato, da bi lahko pregledali žile in ocenili njihovo stanje, uporabljamo posebne metode angiografije z uvedbo specifičnih radioaktivnih preparatov.

Tehnika tega edinstvenega testa je naslednja: v krvni obtok se vbrizga radiološka snov in se vzame več radioloških slik hkrati.

Vaskularna angiografija

Vaskularna angiografija se pogosto uporablja za identifikacijo različnih vaskularnih patologij, kot so stenoza (zoženje) žile, anevrizma (ekspanzija) plovila itd., Kot tudi za identifikacijo patoloških stanj srca, diagnosticiranje delovanja ledvic, za odkrivanje malformacij in poškodb različnih organov, za diagnosticiranje tumorjev., ciste in številna druga patološka stanja.

Predstavljeni tipi raziskav lahko vizualizirajo posode vseh velikosti (od aorte do najmanjših kapilar) ter vse sisteme in organe človeškega telesa. Poleg tega se pred izvajanjem kirurških posegov za predoperativno pripravo in diagnozo pogosto uporablja angiografija krvnih žil.

Indikacije in kontraindikacije za pregled

Obstaja precej obsežen seznam bolezni in patoloških stanj, v katerih zdravniki priporočajo izvajanje takšne diagnostične manipulacije kot vaskularna angiografija.

V nadaljevanju je navedenih le nekaj najpomembnejših:

Ateroskleroza glave in koronarnih arterij;
Tromboza globokih in površinskih žil zgornjih in spodnjih okončin;
Pljučna embolija;
Diagnoza patologije mrežnice;
Identifikacija žilnih tumorjev in cist;
Ocena delovanja ledvic;
Kot predoperativna diagnoza, kot tudi metoda spremljanja opravljene kirurške manipulacije srca ali možganov;
in še veliko več...

Vendar kljub zadostni varnosti in nizki invazivnosti tega postopka obstaja več pogojev, pri katerih je ta intervencija kontraindicirana:

Dekompenzirano odpoved srca, jeter in ledvic;
Nekatere duševne bolezni;
Alergijske reakcije na jod in njegove derivate, kot tudi na druge snovi, ki se uporabljajo za kontrastanje žil;
Bolezni, povezane z motnjami v sistemu strjevanja krvi;
Nosečnost in dojenje.

Metode in predhodno usposabljanje

Vaskularna angiografija je invazivni postopek, ki zahteva zdravniško spremljanje bolnikovega stanja pred in po diagnostični manipulaciji. Zaradi teh značilnosti je praviloma potrebna hospitalizacija bolnika v bolnišnici in poseben klinični sklop laboratorijskih testov: popolna krvna slika, analiza urina, biokemični krvni test, določanje krvne skupine in rezusnega faktorja ter številni drugi testi po indikacijah. Osebi svetujemo, da preneha jemati več zdravil, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi (na primer aspirin) nekaj dni pred postopkom.

Moderni oddelek za angiografijo

Pred postopkom angiografije zdravnik pregleda bolnika in pridobi soglasje za manipulacijo.

Bolniku se priporoča, da se vzdrži jedi 6-8 ur pred začetkom diagnostičnega postopka. Če dlake rastejo na predvideni točki vnosa igle, se obrišejo in nato vzamejo higiensko prho.

Sam postopek se izvaja z uporabo lokalnih anestetikov, oseba pa na predvečer začetka testa je običajno predpisana sedativi (sedativi).

Sama tehnika angiografskega pregleda je uvedba rentgenskega kontrastnega sredstva v žilno posteljo in izvedba več rentgenskih žarkov. Glede na patologijo in namen postopka se lahko mesto injiciranja kontrastnega sredstva spreminja.

Pred izvajanjem angiografije se vsakega pacienta testira na alergijsko reakcijo na zdravila, ki se uporabljajo pri kontrastnih zdravilih. V ta namen se subkutano injicira določena količina snovi in spremlja reakcija telesa. V primeru neželenih učinkov (izpuščaj, slabost, srbenje in drugo) se angiografski pregled prekliče. Namesto tega se izvede magnetna resonančna angiografija, pri kateri uporaba kontrastnih sredstev ni obvezna.

Po predobdelavi z antiseptičnimi raztopinami za lokalno anestezijo se opravi majhna kožna incizija in poišče potrebna arterija. Izvedite punkcijo s posebno iglo in skozi to iglo vnesite kovinski vodnik na želeno raven. V ta vodnik se vstavi poseben kateter na določeno točko in vodnik skupaj z iglo se odstrani. Vse manipulacije, ki se pojavijo v notranjosti plovila, se pojavljajo izključno pod nadzorom rentgenske televizije. Skozi kateter se v žilo vbrizga radioaktivna snov, hkrati pa se vzame serija rentgenskih žarkov, ki po potrebi spremenijo položaj bolnika.

Po postopku se kateter odstrani in na območje vboda se nanese zelo tesen sterilni povoj. Snov, vnesena v posodo, čez dan zapusti telo skozi ledvice. Sam postopek traja približno 40 minut.

Video: animacija procesa angiografije

Stanje bolnika po posegu in morebitni zapleti

Pacient je podnevi pokrit. Bolnikovega zdravnika spremlja zdravnik, ki meri temperaturo telesa in pregleda območje invazivne intervencije. Naslednji dan se povoj odstrani in, če je oseba v zadovoljivem stanju in ni pretoka krvi v območju vboda, se jim dovoli, da gredo domov.

Za absolutno večino ljudi angiografski pregled ne predstavlja tveganja. Po poročilih, tveganje zapletov pri izvajanju angiografije ne presega 5% in lahko vsebuje naslednje točke:

Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, antiseptik ali anestezijo, ki se uporabljajo med postopkom;
Krvavitev ali krvavitev iz mesta vboda plovila;
V redkih primerih se lahko v prisotnosti hudih sočasnih bolezni razvije tako resna patologija, kot je miokardni infarkt, akutna odpoved ledvic itd.

Značilnosti angiografije različnih organov

Angiografija cerebralnih žil

Danes je angiografija možganskih žil najpogostejša metoda za diagnozo cirkulacijskih motenj v možganih, zlasti v diagnostično zmedenih primerih, pa tudi pred izvajanjem nevrokirurških operacij.

Videz žilnega vzorca bo pomagal diagnosticirati številne patološke procese, vključno s tumorji, mikrotestiki, cistami in drugimi. Obstajajo številna patološka stanja, pri katerih se lahko zahteva cerebralna angiografija:

Dolgotrajno dolgotrajno glavobol, ki ga konvencionalni pripravki ne ustavijo;
Slabost in omotica;
Redna kratkotrajna izguba zavesti;
Pred izvedbo nevrokirurške operacije možganov.

Angiografija srca

Indikacije za angiografijo srčnih žil (koronarna angiografija) so naslednje bolezni:

Zgodovina miokardnega infarkta;
Progresivna angina pektoris;
Motnje srčnega ritma;
Angina, pri kateri vnos več zdravil ne daje želenega učinka in drugih pogojev.

Angiografija spodnjih okončin

Skoraj vsaka tretja oseba, starejša od 65 let, ima bolezen arterij ali žil spodnjih okončin. Tudi to patologijo otežuje kajenje in diabetes mellitus. Glavni simptom bolezni arterij spodnjih okončin je bolečina v nogah med dolgotrajnim hojo, ki se pojavlja na različnih mestih, kar je odvisno od stopnje vaskularnih lezij.

Torej, v katerih primerih je angiografija žil spodnjih okončin:

Blažeča ateroskleroza in endarteritis krvnih žil spodnjih okončin;
Globoka venska tromboza;
Tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin;
številnih drugih patoloških stanj.

Angiografija fundusa

Za izvajanje angiografije fundusa ne zahteva imenovanja posebnega usposabljanja, kot pri drugih vrstah angiografije. Uporaba fundusne angiografije v zgodnjih fazah omogoča odkrivanje neprijetnih bolezni, kot so makularna degeneracija mrežnice, diabetična retinopatija in mnoge druge.

Izbrane metode in vrste raziskovalnih plovil

CT angiografija

Računalniška tomografija (CT) je diagnostična metoda, ki vam z uporabo rentgenskega sevanja omogoča, da dobite kose, slike vseh organov in sistemov. Pridobljene informacije se obdelujejo na računalniku in nastane tridimenzionalna tridimenzionalna slika opazovanega dela telesa.

V CT angiografiji se med pregledom CT vbrizga radiološka snov v žilo, ponavadi intravensko v safensko veno podlakti.

Ta metoda pregleda torej ne zahteva hospitalizacije bolnika v bolnišnici in predhodne anestezije.

MR angiografija

Zgoraj omenjena magnetna resonančna angiografija (tako imenovana angiografija MR ali MRI) je raziskovalna metoda, ki temelji na elektromagnetnih valovih in magnetnih poljih. Ta metoda je še posebej pomembna za diagnozo bolezni žil in možganov.

G. angiografijo lahko izvedemo na več načinov - z ali brez uvedbe kontrastnega sredstva. Glede na to je ta postopek mogoče izvajati ambulantno in pri bolnikih z alergijami na kontrastna sredstva.

Vendar je ta postopek dolgotrajnejši in ima številne kontraindikacije (klavstrofobija, nosečnost, duševne motnje, prisotnost kovinskih protez v telesu itd.)

Fluoresceinska angiografija

Fluorescenčna angiografija se uporablja za oftalmološko diagnozo in temelji na vnosu posebne snovi (fluorescina) v pacientovo veno, ki ji sledi slikanje temeljnih žil. Fluorescin se vbrizga v veno človeškega komolca, skozi krvni obtok pa vstopi v očesne žile. Po tem se žarek svetlobe določene valovne dolžine pošlje pregledanemu očesu, nato pa ta snov začne svetiti.

Metoda zagotavlja dragocene informacije o konfiguraciji temeljnih žil, patoloških sprememb v pretoku krvi in se uporablja tudi pred začetkom oftalmoloških operacij.

Fluorescenčna angiografija mrežnice

Stroški in učinkovitost angiogramov

Stroški izvedbe angiografske študije so odvisni od načina njegovega ravnanja in temeljijo na specializirani opremi, ki je potrebna za njeno ravnanje. Povprečna cena teh storitev v Moskvi in različnih regijah Rusije je naslednja:

Koronarna angiografija: 13,5-14 tisoč rubljev;
Angiografija možganskih žil: 11-12 tisoč rubljev;
Angiografija arterij zgornjih okončin: 11-12 tisoč rubljev;
Angiografija ledvičnih arterij: 11–12 tisoč rubljev;
Angiografija spodnjih okončin: 11-12 tisoč rubljev;

Danes so angiografske tehnike »zlati standard« pri diagnosticiranju bolezni obtočil. V absolutni večini primerov študija z uporabo angiografije daje zanesljive in točne rezultate, povratne informacije bolnikov in zdravnikov pa to potrjujejo. Te metode omogočajo ne le diagnosticiranje bolezni in izbiro potrebnih taktik zdravljenja, temveč tudi možnost nadzora nad izvedenimi kirurškimi posegi na žilah.

Vse podrobnosti o angiografiji žil spodnjih okončin

Angiografija je posebna vrsta rentgenskih slik, ki se uporablja za oceno stanja krvnih žil in pretoka krvi. Vzorci, ki so nastali med pregledom, se imenujejo angiogrami. Krvnih žil ni mogoče podrobno pregledati s pomočjo običajnih rentgenskih žarkov, zato se med angiografijo bolniku v obravnavanem območju injicira kontrastno sredstvo. Medtem ko se premikate vzdolž njih, "poudari" krvne žile.

Vrste postopkov

Angiografija je minimalno invazivni zdravniški pregled, ki pomaga strokovnjakom diagnosticirati in zdraviti številne bolezni.

Postopek se izvaja z uporabo:

Katetri;
Magnetna resonanca (MRI);
Računalniška tomografija (CT).

V CT angiografiji se za pridobivanje podrobnih slik krvnih žil in tkiv uporabljajo multispiralne računalniške tomografije. Kontrastno sredstvo (barvilo), ki vsebuje jod, se injicira skozi majhen kateter (ki je bil predhodno injiciran v veno). Po postopku CT-angiografije se slike obdelujejo s posebno programsko opremo, običajno pa rezultate pregledajo v različnih ravninah in projekcijah.

Ko uporabljate kateter, v tanko plastično cevko (sam kateter) vstavimo v arterijo s punkcijo kože s posebno iglo. Na primer, za rentgenski pregled mehurja se skozi sečnico vstavi kateter. Ko je naprava nameščena na želenem območju, se v cev vbrizga kontrastno sredstvo, slike posode pa dobimo z uporabo majhnih odmerkov ionizirajočega sevanja.

Postopek magnetne resonančne angiografije (MRA) izvajamo z uporabo magnetnega polja, radiofrekvenčnih valov in računalnika, MRA pa vam omogoča, da dobite podrobne slike glavnih arterij telesa. G. angiografijo lahko izvedemo brez uporabe barvila.

Raziskava se uporablja za podroben pregled in preučevanje krvnih žil v različnih organih človeškega telesa, in sicer:

Angiografija cerebralnih žil;
Angiografija žil za glavo in vrat;
Koronarna angiografija (pregled srčnih žil);
Angiografija prsne aorte;
Angiografija trebušnih žil (vključno z jetri, ledvicami);
Pregled medeničnih organov;
Angiografija žil spodnjih okončin (nog);
Angiografija zgornjih okončin.

Zdravniki uporabljajo ta test za diagnosticiranje in vrednotenje številnih bolezni krvnih žil in s tem povezanih pogojev, kot so: t

Poškodbe;
Aneurizma;
Blokada (tromboflebitis);
Fibroblasti;
Prirojene anomalije srca.

Poleg tega zdravniki uporabljajo rezultate angiografije za oceno stanja žil po operaciji. Pregled pomaga:

Odkrivanje aterosklerotičnih bolezni (krvni strdki in plaki), ki povzročajo zoženje arterij spodnjih okončin in pomagajo pri pripravi endovaskularnih postopkov;
Preverite malformacije (patološke povezave plovil);
Pri zdravljenju krvnih žil, na primer z implantacijo stenta v aorto (stentiranje);
Identificirajte žile, ki hranijo tumor, kot tudi angiografijo, ki se uporablja kot pregled pred kemoembolizacijo ali intraarterialnim obsevanjem;
Ugotovite pljučno embolijo (zaradi tromboflebitisa) ali pljučne vaskularne fistule;
Ocenite vaskularno obstrukcijo.

Rezultati angiografije krvnih žil spodnjih okončin lahko kažejo:

Vnetje žil;
Poškodbe krvnih žil;
Thromboangiitis obliterans (Buergerjeva bolezen);
Takayasujeva bolezen (redka bolezen, ki povzroča vnetje krvnih žil).

Druga vizualna predstavitev postopka na nekoliko drugačen način.

Indikacije za pregled

Angiografija žil spodnjih okončin (periferna angiografija) se uporablja za spremljanje stanja arterij in krvnih žil nog, za odkrivanje nepravilnosti.

Aterosklerotične vaskularne bolezni (utrjevanje arterij) izzovejo nastanek usedlin, ki se kopičijo v krvnih žilah nog in zmanjšajo pretok krvi v slednje. To zmanjšanje pretoka krvi lahko povzroči hude bolečine v nogah, šepavost, povzroči smrt tkiva noge in stopala, nastanek anevrizme.

Zdravnik vam lahko priporoči angiografijo spodnjih okončin, če:

Bolnik ima simptome zoženih ali blokiranih krvnih žil v nogah;
Krvavitve;
Lame;
Arterijske razjede;
Otekanje ali vnetje krvnih žil (vaskulitis);
Bolezen perifernih arterij.

Poleg simptomov, kot so:

Hude boleče bolečine v nogah;
Utrujene noge;
Občutek pečenja (precej pogost simptom, mnogi bolniki opažajo močno pekoč občutek v predelu teleta in mravljinčenje pri hoji);
Nelagodje v mišicah nog, telet ali stegen, poslabšano pri hoji ali v ozadju vadbe in prehodu po nekaj minutah počitka;
Utrujenost spodnjih okončin (zlasti v mirovanju);
Kronične motnje nog;
Bleda koža spodnjih okončin.

Včasih so lahko pomožni simptomi periferne arterijske bolezni spodnjih okončin:

Impotenca;
Bolečine in krči v nogah ponoči;
Bolečine ali ščemenje v nogah postanejo tako hude, da pacient ob šibkem pritisku ali stiku z oblačili ali posteljnino doživlja nelagodje;
Temno modre žile na nogah;
Nezdravilne rane.

Vsi zgoraj navedeni simptomi in bolezni so indikacije za angiografijo.

Učinkovitost raziskave in njen namen

Bolnik ima lahko več težav, povezanih z boleznimi arterije spodnjih okončin. Angiografija je lahko zelo uporabna za odkrivanje krvnih strdkov v nogah. Glede na pregled lahko opravimo ne le diagnozo bolezni, ampak tudi postopek, imenovan angioplastika, ki kirurgu omogoča, da ponovno vzpostavi okrnjen krvni pretok. Zdravnik uporablja tanko cevko, ki jo prehaja skozi žilo v spodnjem koncu do prizadetega območja v arteriji. Cev ima na koncu majhno kroglo. Ko cev doseže cilj, zdravnik napihne ta balon, ki nato začne strdek potiskati proti steni arterije. Razširja ga in obnavlja pretok krvi. Angiografija (in angioplastika) so varni in učinkoviti postopki. Tveganja in zapleti so zelo redki.

S pravočasno zdravljenje z zdravnikom in zgodnje diagnoze bolezni perifernih arterij je zelo dobro zdraviti.

Priprava na test

Pred pregledom je prepovedano jesti in piti 6-8 ur. Kajenje je prepovedano 24 ur pred preskusom.

Strokovnjak lahko priporoči ustavitev nekaterih zdravil, kot so aspirin, varfarin, heparin ali druga sredstva za redčenje krvi. Prepričajte se, da zdravnik pozna vsa zdravila, vključno z vitamini, zeliščnimi pripravki, prehranskimi dopolnili.

Prav tako mora biti strokovnjak obveščen o:

Nosečnost;
Alergije na katero koli zdravilo (zlasti jod);
Motnje strjevanja krvi (nizki trombociti).

Pred pregledom lahko zdravnik zahteva tudi rezultate celotne krvne slike (napredni profil) in fizični pregled (merjenje tlaka).

Nekateri bolniki raje sedirajo pred postopkom.

Cene za angiografijo (CT, kateter ali MRI) spodnjih okončin se gibljejo med 10.000-12.000 rublji, odvisno od regije. V Moskvi, v diagnostičnem centru Ramsey, bo cena za CT angiografijo 11.500 rubljev, na kliniki za družino bo cena okoli 10.900 rubljev, cena v kliniki Medsi bo 9.450 rubljev.

Potek raziskave

Postopek se izvaja neposredno v kliniki. Trajanje je približno 60 minut. Ampak včasih malo dlje, če pacient doživlja angioplastiko.

Posebej usposobljena ekipa medicinskega osebja izvaja angiografijo. V skupini je radiolog, ki bo vodil postopek, medicinsko osebje (kardio-nevrolog, medicinska sestra) in radiolog. Če se izvede angioplastika, bo ekipa vključila tudi kirurga.

Postopek ne povzroča bolečin. Bolnika boste pozvali, naj se uleže na posebno rentgensko mizo. Med postopkom je v sobi kardio-nevrolog, ki bo stalno meril srčni utrip, krvni tlak in spremljal pacientovo dihanje. Sredstva proti bolečinam in pomirjevala se dajejo s kapalno infuzijo. Območje spodnjih okončin je dezinficirano in dana je lokalna anestezija.

Zdravnik naredi majhen injekcijo s posebno iglo. Nato se dolg cev (kateter) vstavi v pacienta pod kožo skozi zarez v arteriji v nogi in ga preide skozi krvne žile. Nato se skozi kateter injicira kontrastno sredstvo. Bolniki se med injiciranjem kontrastnega zdravila pogosto počutijo toplo v nogah ali drugih delih telesa, včasih opazijo rahlo povišanje temperature. Zdravnik bo bolnika pozval, naj se med pregledom ne premika, da bo lahko slikal jasno.

Če je bil med pregledom odkrit tromb, bo zdravnik ugotovil, ali ga je mogoče odpreti. Ta postopek se imenuje balonska angioplastika. Majhen balon (čebulica) je pritrjen na konec katetra, kateter je vstavljen v področje okludirane arterije. Nato se balon napihne, da se odpre tromb, pod vplivom pritiska se arterije razširijo in obnovi normalni pretok krvi. Po takšni operaciji na plovilih lahko zdravnik postavi "stent" v mesto okluzije, da ostane odprt (stentiranje). Stent je pritrjen tudi na konec katetra in postavljen na pravo mesto.

Drug način za odprtje tromba brez angioplastike je uporaba zdravila za raztapljanje strdka, zdravnik pa izbere med pregledom. Poleg raztapljanja strdka lahko specialist postavi tudi stent v arterijo. V tem primeru se bolniku predpišejo zdravila za redčenje krvi.

Po angiografiji in angioplastiki se kateter počasi odstrani in na mesto injiciranja nanese majhen povoj, da se prepreči krvavitev. Druga možnost je, da tehnik zapne vstavitveno mesto katetra.

Bolnik je vsaj 6 ur po posegu pod zdravniškim nadzorom. Priporočljivo je tudi, da zmanjša vse vrste telesne in spolne aktivnosti v 24-48 urah.

Po končanem pregledu lahko bolnik gre domov.

Pozor! Vožnja po postopku je prepovedana.

Pogoji za

Rentgenska miza je običajno hladna in trda, zato pri nekaterih bolnikih povzroča mrzlico in tremor. V tem primeru lahko zdravnik zaprosi za odejo ali odejo;
Bolniki pogosto doživijo pekoč občutek na mestu vboda in rahel pritisk, ko se kateter premika skozi posode;
Kontrast lahko povzroči zardevanje kože;
Na mestu vboda se lahko pojavi modrica.

Poiščite zdravniško pomoč v primeru:

Oteka tkivo;
Huda krvavitev;
Akutna bolečina v nogah.

Zapleti in kontraindikacije

Angiografija je varen postopek. Včasih pa so možni nekateri zapleti.

V tem postopku se uporabljajo rentgenski žarki. Količina sevanja, prejeta med preskusom, se šteje za varno. Če pa je bolnica noseča ženska, lahko ta količina sevanja poveča tveganje za zaplete pri plodu;
Okužbe na mestu injiciranja so zelo redke;
Kateter, ki je nameščen v arteriji, lahko poškoduje krvne žile in povzroči poškodbe ali stiskanje živca v nogi;
Nekateri ljudje imajo alergijo na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, ali druga zdravila, ki se uporabljajo med pregledom (na primer za anestezijo);
Obvestite zdravnika, če imate sladkorno bolezen;
Redko lahko kontrastno sredstvo povzroči odpoved ledvic.

Tudi zapleti so:

Tromb na mestu injiciranja;
Pljučna embolija;
Prekomerno krvavitev na mestu injiciranja;
Srčni napad;
Hematom na mestu injiciranja;
Možganska kap

Vsi zgoraj navedeni zapleti so zelo malo verjetni (95% jih ne doživlja stranskih učinkov).

Druge vrste preiskav žil

Druge raziskovalne metode vključujejo:

Skeniranje fibrinogena (zmerno občutljiv test za diagnozo krvnih strdkov v tele in poplitealni veni, vendar manj občutljiv na površinske krvne strdke v femoralni ali ilikalni veni);
Phlebogram (uporablja se za diagnosticiranje akutnih venskih krvnih strdkov v spodnjih okončinah).

In tudi teste z ultrazvokom:

Impedančna pletizmografija (pogosto ne zazna krvnih strdkov, ki ne blokirajo krvne žile);

Doppler sonografija (neinvazivni test, ki se uporablja od leta 1980).

In testi z uporabo rentgenskih slik ali računalniške tomografije (CT):

Venografija (flebografija) (ta testna metoda lahko zazna krvne strdke v tele);
VQ skeniranje (skeniranje se lahko uporabi za diagnosticiranje pljučne embolije);
Spiralna CT (metoda je zelo učinkovita pri diagnozi pljučne embolije).

Cena zgoraj navedenih metod je običajno veliko višja od angiografskega postopka.

Zaključek

Angiografija ima veliko prednosti v primerjavi z drugimi metodami za pregledovanje ven, predvsem zaradi možnosti zdravljenja tromboze neposredno med preiskavo.

Postopek je na mnogih področjih zdravljenja, zlasti v kardiologiji, potreben, saj pomaga identificirati strukturne abnormalnosti srca pred pojavom simptomov, pa tudi terapijo, urologijo, zaradi odprave potrebe po kirurškem posegu. Postopek vam omogoča tudi izbiro najučinkovitejše korektivne terapije za krvni strdek.

V primerjavi z drugimi metodami ima angiografija manj kontraindikacij in zapletov.

CT angiografija žil zgornjih okončin

CT angiografija žil zgornjih okončin je potrebna za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja v različnih fazah razvoja. Ker je patologija pogosto vzrok za težave s perifernimi žilami, je angiografija ven in arterij zgornjih okončin vse bolj priljubljena med tistimi, ki želijo bolezen ujeti na začetku razvoja.

Končna projekcija določenega področja telesa zagotavlja informacije o funkcionalnem stanju globokih in majhnih žil ter pomaga pri diagnosticiranju različnih nepravilnosti.

Kljub dejstvu, da je takšna diagnostična oblika dražja od standardnih ultrazvokov in rentgenskih žarkov, je njen rezultat veliko bolj podroben. Podrobna vizualizacija odpira sliko možnih anomalij ne samo velikih žil in arterij, ampak tudi kapilar, ki jih ni mogoče drugače obravnavati.

Indikacije in koristi

Standardni čas za manipulacijo s privlačnostjo kontrasta ni več kot pol ure. To je veliko hitreje kot standardni MRI. Pospešen proces še posebej cenijo ljudje, ki trpijo zaradi strahu pred zaprtim prostorom. Z njimi je veliko lažje vzeti deset do petnajst minut, da so neposredno pod lokom, kot da ležijo pod MRI skenerjem pol ure.

Tudi široko objavljen Dopplerjev ultrazvok ni mogoče primerjati z vidika produktivnosti z angiografijo. Izjemno omejena je v pričevanju študijskega območja, nadgrajena različica CT pa podrobno sliko. Slednje zagotavlja preučevanje stanja ne le domnevne lezije, temveč tudi sosednjih plovil. V prihodnosti bo to ključ za pripravo učinkovitega programa zdravljenja, ki bo temeljil tudi na blagih zapletih, ki vplivajo na okoliške kapilare.

Glede na zgoraj omenjene možnosti seznam glavnih indikacij CT-ja zajema večje število sumov in že diagnosticiranih bolezni. Torej, s simptomi ateroskleroze, podrobna tridimenzionalna projekcija vam omogoča, da ugotovite stopnjo zoženja vseh plovil v različnih krajih lokalizacije.

Če se ugotovi, da ima bolnik že nekaj milimetrov dolgih arterijskih zožitev, je to prvi alarmni zvonec. Prav tako bo slika sposobna prenesti nepravilnosti notranjih kontur krvnih žil, kar kaže tudi na razvoj aterosklerotične bolezni.

Žrtve, ki že dolgo trpijo zaradi arterijske ateroskleroze, ko predpišejo stopnjo kontrasta, se prepričajte, da upoštevate kazalnike žilnih vrzeli. Nižji je njihov odstotek, bolezen je bolj napredovala. V najhujših oblikah bolezni se kontrastno zdravilo ne more niti vdreti skozi arterije in išče obvoznice s pomočjo kapilar.

Računalniška različica testa pomaga ugotoviti, ali ima bolnik krvno tromboembolijo ali tromboflebitis v kateri koli fazi razvoja. S posodobljeno tehnologijo dobimo:

zazna lokalizacijo krvnega strdka;
nastavite velikost skupine;
ugotoviti stopnjo zoženja.

Vse skupaj postane podlaga za razsodbo v korist imenovanja alternativnega zdravljenja ali operacije, če je zožitev lumna privedla do popolne blokade žil.

Nič manj pogost razlog za vzpostavitev stika z diagnostično sobo so poškodbe odprtega in zaprtega tipa, ki povzročajo poškodbe žil in arterij. Če je deformacija potrjena, bo analiza omogočila ugotovitev:

mesto pritiska;
stopnja zmanjšanja svetilnosti;
prelomna točka.

Slednje se bo pokazalo s pojavom kontrasta v bližnja tkiva, namesto da bi se še naprej gibalo po krvnem obtoku kot običajno.

Še ena bolezen, ki zdravnika poziva, naj pošlje svoje bolnike na CT krvnih žil, se šteje za stratificirano anevrizmo. Zaradi podrobne slike po posameznih slojih bo mogoče zlahka prepoznati ne le lokacijo problemske cone, temveč tudi dolžino svežnja.

To bo pomagalo pri tem najti napačen kanal za izvajanje prevoza krvi s hranili v bližnje organe. Namig je treba iskati v toku kontrastne raztopine, ki bo dodatno pokazala deformacijo arterijskih kontur.

Zadnji pogost vzrok indikacij za pregled je spremljanje učinkovitosti predhodno predpisanega zdravljenja. Dobljeni podatki bodo pokazali, ali je bilo zdravljenje namenjeno zmanjšanju krvnih strdkov ali aterosklerotičnih usedlin. Podoba bo celo povedala stopnjo normalizacije lumna po operaciji pri diagnozi zamašitve žil.

Kontraindikacije za CT angiografijo

Shematično vse kontraindikacije za predstavljeno raziskovalno varianto so razdeljene na dva širša tabora: absolutna in relativna. Prvi skupini se je pridružil duet prepovedi:

nosečnost;
omejitev presežne teže.

Poleg tega je nosečnost absolutna prepoved vsakega obdobja zanimivega položaja. Podobno kategorizacijo lahko pojasnimo z dejstvom, da je plod občutljiv na najmanjše spremembe v radioaktivnem ozadju. Odmerek rentgenskega sevanja, ki je popolnoma varen za odraslega, je lahko prizadet samo za plod z negativne strani. Zanemarjanje zdravniškega recepta ogroža razvoj duševne ali telesne okvare pri nerojenem otroku. Namesto izpostavljanja telesa drobtinam stresa, bo zdravnik nosečnico poslal na varnejši ultrazvok.

Kontraindikacije glede prekomerne telesne teže imajo različne variacije, ki temeljijo izključno na značilnostih vsake posamezne naprave. Nekateri modeli opreme lahko zdržijo le težo do 120 kilogramov. Vendar je sodobna tehnologija vedno bolj zasnovana za ljudi, ki tehtajo največ 200 kilogramov. Da bi pojasnili to vprašanje, je treba vnaprej na kliniki, preden se dogovorite za sestanek.

Toda starost otrok velja za relativno kontraindikacijo. Običajno otroci, mlajši od 14 let, ne morejo biti poslani pod skener, vendar je starostno obdobje od 14 do 16 let že vključeno v seznam relativnih prepovedi. To pomeni, da v primeru prevladujoče koristi pred škodljivim sevanjem organizma, ki se še razvija, zdravnik dovoli manipulacijo.

Obstaja tudi poseben seznam kontraindikacij, ki se določijo na kraju samem. Te vključujejo:

individualna nestrpnost do kontrasta;
odpoved ledvic;
laktacije.

Vse se nanašajo na stopnjo kontrasta, ki predvideva potrebo po uvedbi posebne raztopine po intravenski metodi. V večini primerov predvideva komponente, ki vsebujejo jod. Če je žrtev alergična na ta element v sledovih ali morske proizvode, se sredstvo nadomesti z bolj redkim analogom.

Včasih bolnik ne more natančno odgovoriti, ali ima izrazito alergijo na jodne sestavine. Da bi ugotovili resnico in izničili tveganje anafilaktičnega šoka, laboratorijski tehnik pred manipulacijo opravi alergijski test.

Ledvična odpoved za standardno računalniško tomografijo ni pomembna kontraindikacija, toda zaradi uporabe kontrasta imajo ljudje s takim obolelim organom težave. Ledvice nimajo vedno dovolj časa, da bi se spoprijele s svojimi nalogami, kar povzroči kopičenje toksinov v celicah. Enostavno nimajo časa, da bi jih naravno prikazali.

Zaradi kopičenja škodljivih sestavin sredstev ne more vzeti med laktacijo. Če pa ankete ni mogoče opraviti, bi morala ženska zavrniti dojenje vsaj dva dni po preverjanju stanja zgornjih okončin. Poleg tega morate v vseh 48 urah redno izražati in izločati proizvedeno mleko.

Včasih je razlog za zavrnitev izvajanja slojevitega skeniranja še posebej hudo stanje žrtve, vse do začetka globokega šoka. Takšni ljudje se ne morejo nadzorovati, kot tudi tisti, ki trpijo zaradi psiholoških težav. Zaradi dejstva, da je popolna nepremičnost testnega subjekta ključ do jasnosti projekcije, lahko pacient zanemari vsa svoja dela z brezskrbnim, nehotenim gibanjem.

Priprava in tehnologija. T

Postopek ne zahteva posebnih pripravljalnih ukrepov. Edina pomembna točka je zavrnitev vnosa hrane približno štiri ure pred načrtovanim pregledom. Prav tako je treba vnaprej paziti, da oblačila bolnika nimajo nobenih kovinskih delov.

V nekaterih zasebnih klinikah se žrtvi ponujajo tudi bombažne pižame z vezmi ali obleke za enkratno uporabo, da se odpravi tveganje razmazanja končne podobe. Ko odstranite vse dekoracije in celo kovinske proteze, lahko greste na medicinski kavč.

Vsi pregledi se izvajajo v vodoravnem položaju. Da bi pacientu olajšali nalogo:

glavo na valj;
fiksne s trakovi;
v nujnih primerih dovoliti komunikacijo z dvosmerno komunikacijo z radiologom.

Zadnja točka je še posebej pomembna za ljudi s klavstrofobijo ali za tiste, ki so zaradi povečane živčnosti v nevarnosti za napade.

Da bi natančno določili območje, ki se preiskuje, medicinska sestra običajno najprej opravi več testnih posnetkov in nato predstavi kontrastno sredstvo. Po tem se kavč vrne pod optični bralnik, ki se nenehno vrti in sproži tiha piska.

Točen čas postopka lahko laboratorijski asistent napove le na kraju samem. Razlog za to so različne zmožnosti opreme. Čim manjši je korak, tem dlje bo trajalo.

Približno dekodiranje

Da bi šifrirani dokument dobili pri roki, morate počakati približno pol ure ali malo več. Pogosto pa se rezultati pregleda nemudoma prenesejo na zdravnika, ki jih bo dešifriral za njegov oddelek.

Če je bil bolnik sprva sumen na vensko ali arterijsko blokado, bo slika kot potrditev diagnoze pokazala odsotnost širjenja kontrasta vzdolž običajnega kanala. Ob odkritju takšnega odstopanja in na podlagi drugih rezultatov testov se vnese zgodovina žrtev, razsodba o trombozi, tromboflebitisu, tromboemboliji.

Če projekcija kaže zmanjšanje lumena s 30% na 90%, to pomeni, da se tveganje za aterosklerozo, ishemijo, stiskanje posode in arteritis znatno poveča. Stenoza pove, da ima oseba prirojene nepravilnosti ali endarteritis.

Za varikozne vene ali anevrizme se šteje, da niso nič manj resne bolezni, ki jih je mogoče zlahka zaznati pri uporabi rezultatov angiografije. In čeprav je splošno sprejeto, da je krčne dilatacije značilna za spodnje okončine, lahko isti simptomi kažejo, da so prirojene patologije začele napredovati. Na sliki se kažejo z vaskularnimi dilatacijami, zverijo ali izbočenjem stene.

Veliko manj pogosti so nenormalnosti v strukturi žilnega omrežja, katerih simptomi so malformacije. Na projekciji se bodo upoštevali, če bomo pozorni na območja z nepravilnimi razvejanostmi. O tem bo govoril odtok kontrasta v sosednje arterije, žile ali celo limfne žile. Potem bodo votline, ki obkrožajo problematično področje, napolnjene s kemikalijo, ki je jasno vidna.

Na podlagi pridobljenih podatkov in drugih sorodnih informacij bo zdravnik lahko pripravil program zdravljenja ob upoštevanju posameznih značilnosti posameznega oddelka.